test neuropsicologia

CAPÍTULO 17: LOS TEST NEUROPSICOLÓGICOS
Autor:Mª Victoria Perea Bartolomé
COMPONENTES

NEUROPSICOLÓGICOS

DE

LA

CONDUCTA

Y

EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

En la clínica, cuando el paciente muestra un rendimiento cognitivo
significativamente inferior al que habitualmente manifestaba, o sus quejas o las
de sus familiares apuntan en este sentido, es necesario realizar un estudiocognitivo para determinar la existencia o no de deterioro cognitivo adquirido
(DCA). Valorar, medir la capacidad de los sujetos para resolver problemas,
tasar el razonamiento, la inteligencia, medir las conductas, en general, han sido
aspectos que a lo largo de la historia han suscitado permanentemente un
enorme interés entre los investigadores. El estudio y valoración de los
componentesabstractos de nuestra conducta nos aproxima al conocimiento del
funcionamiento de sistemas de integración muy complejos.
En la tabla I [2] quedan resumidas las aportaciones fundamentales de la EvNP,
que como método de estudio de la neuropsicología, coincide con sus objetivos.
A pesar de ser conocida la confluencia e interacción cognitiva de funciones y
por lo tanto de rendimientos, es convenienteestudiar el nivel de eficacia en
tareas cognitivas concretas: lenguaje, memoria, atención, etc., la EvNP debe
contemplar este aspecto. Por ejemplo, para la resolución de problemas se
necesitan tareas atencionales y cálculo mental o escrito. En una proporción
significativa de pacientes con lesiones hemisféricas izquierdas, pueden
alterarse los resultados obtenidos en tests generales deinteligencia, debido a
sus trastornos afásicos. Por su parte, la realización del subtest de aritmética del
WAIS, entre otros, requiere la puesta en marcha de sistemas mnésicos, tarea
de alta dificultad en amnésicos. Pruebas como el Wisconsin Card Sorting Test
[3] y el Test de Stroop [4], conocidas como pruebas útiles en la valoración de la
función del lóbulo frontal, estudian la capacidad deadaptación a los cambios,
las habilidades de alternancia, la flexibilidad y el control de la actividad mental.
En ocasiones, el análisis de sus resultados no nos permite asegurar una

correspondencia lesional frontal, dada la complejidad de los procesos
cognitivos que se ponen en marcha, que pueden atribuirse a la disfunción de
sistemas más generales. Por otra parte, y tal como nos habla Satz[5], las
capacidades

de

reserva

cerebrales

(BCR-Brain

Reserve

Capacity)

estructurales o fisiológicas, tales como el tamaño y el número de
interconexiones, representan ventajas o desventajas en el desarrollo de la
tarea cognitiva que deben ser tenidas en cuenta en la evaluación. Baltes, Kuhl
y Sowarka [6], examinan el rango y los límites de la capacidad de reserva
cognitiva(plasticidad) y su utilidad en el estudio de los rendimientos
premórbidos en la demencia.
MÉTODOS Y TÉCNICAS EN NEUROPSICOLOGÍA
La utilización del método científico es la base del estudio neuropsicológico. En
la aplicación del mismo es esencial el control de las variables en juego, en
todos los niveles de actuación. Las técnicas de medida constituyen el nivel
inferior del método científico."Las técnicas son los modos concretos y
aplicados utilizados en el plan metódicamente trazado" [9, p.138]. Y es que sólo
por medio de mediciones adecuadas podemos estar seguros de las relaciones
entre las variables que manejamos.
Partiendo del método científico, y a través del conocimiento de los distintos
métodos utilizados en investigación en neuropsicología, la comprensión de la
técnica yel manejo de la metodología utilizada para la consecución de los
conocimientos, tanto teóricos como experimentales, estaremos en disposición
de abordar un aprendizaje óptimo de la materia y poder llevar a cabo su
aplicación (tabla II [2]).
La importancia de los instrumentos de evaluación que manejamos, que
repartimos entre pacientes, familiares y profesionales, con la finalidad de que,...