Test para determinar ta

Páginas: 2 (492 palabras) Publicado: 29 de junio de 2010
ENCUESTA
DATOS GENERALES:
FECHA DE APLICACIÓN:_____________ EDAD:______ SEXO: ( F ) ( M )

INSTRUCCIONES: Lee cada declaración cuidadosamente. Para cada declaración, marquecon una “X” la columna que mejor responda a la forma como usted se ha sentido durante los últimos dos meses, para las declaraciones 5 y 7. Si usted está a dieta, conteste como si no lo estuviera.No. | Por favor, señale una respuesta de cada una de las siguientes declaraciones | Nunca o pocas veces | Algunas veces | Frecuente-mente | La mayoría del tiempo o siempre |
1 | Me sientodescorazonado, melancólico y triste. |   |   |   |   |
2 | Por la mañana es cuando mejor me siento. |   |   |   |   |
3 | Siento deseos de llorar. |   |   |   |   |
4 | Me cuesta trabajo dormir durantela noche. |   |   |   |   |
5 | Como tanto como solía comer antes. |   |   |   |   |
6 | Disfruto conversando, mirando y estando con mujeres / hombres atractivos. |   |   |   |   |
7 | Noto queestoy perdiendo peso. |   |   |   |   |
8 | Tengo problemas de estreñimiento. |   |   |   |   |
9 | Mi corazón late más rápidamente de lo normal. |   |   |   |   |
10 | Me canso sin motivo. |   |  |   |   |
11 | Mi mente está despejada como siempre. |   |   |   |   |
12 | Me resulta fácil hacer todo lo que solía hacer. |   |   |   |   |
13 | Me siento intranquilo y no puedo mantenermequieto. |   |   |   |   |
14 | Tengo esperanzas en el futuro. |   |   |   |   |
15 | Me irrito más de lo normal. |   |   |   |   |
16 | Encuentro fácil tomar decisiones. |   |   |   |   |
17 |Siento que me necesitan y que soy útil. |   |   |   |   |
18 | Llevo una vida satisfactoria. |   |   |   |   |
19 | Siento que los demás estarían mejor si yo no existiera. |   |   |   |   |
20| Todavía disfruto de las cosas que solía hacer. |   |   |   |   |

¿Cuál es tu estatura? ___ ___ ____ cm.
¿En los últimos tres meses, cual ha sido tu peso más bajo? ________Kg.

En los...
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