tetete

RIMER DÍA

A la llegada del paciente a la Sala de Traumatología procedente de Quirófano deben tenerse en cuenta dos aspectos:
- Control y Valoración de la pérdida de sangre.
Se observará el apósito quirúrgico y en el caso de que esté notablemente manchado se avisará al traumatólogo.
- Prevención de la infección.
Si el paciente lleva sondaje vesical, se colocará la sonda al ladocontrario de la herida quirúrgica. Es conveniente informar de la importancia de esta medida a las Auxiliares de Enfermería, puesto que debe de llevarse a cabo mientras lleve la sonda, y son las personas encargadas de tareas que exigen movimientos: higiene de la cama, del paciente y eliminación.
Tras 8 horas se volverá a revisar el apósito. Si está manchado se retirará y se valorará el volumen perdido yla coloración; a fin de determinar el tipo de hemorragia. A continuación se aplicarán medidas de hemostasia colocando un apósito compresivo en sentido transverso a la herida. A las 6 horas realizaremos una nueva revisión del apósito. Si no sangra esperaremos hasta el 2º día. En caso de que la herida continúe sangrando, se valorarán constantes vitales (TA y FC), volumen aproximado perdido ycoloración, se comunicará al traumatólogo y se aplicarán las medidas que paute.
En caso de pacientes que lleven redón se valorará el volumen drenado a las 8 y a las 24 horas. Así mismo se comprobará el óptimo funcionamiento del sistema de vacío, la correcta colocación y el nivel de llenado y se cambiará cuando sea necesario.
En las primeras 8 horas tras la intervención un volumen inferior a 250 ml.se considera normal. Si el volumen es mayor, se comunicará al traumatólogo.
A lo largo del primer día es normal un volumen drenado hasta 500 ml. Si el volumen es mayor se procederá de la misma manera.
En todo momento se dejará constancia escrita de cualquier incidencia en los registros de enfermería.

SEGUNDO DÍA

Se retirará el apósito quirúrgico y se valorará.
En caso de que el pacientelleve redón se observará la cantidad drenada. Si es menor a 25-30 ml. por turno, se procederá a la retirada del redón. Si es mayor, esperaremos un día más.
Después de retirar el redón, en caso de sangrado, se aplicarán medidas de hemostasia comprimiendo la zona con gasas.
Una vez cohibida la hemorragia se procederá al lavado por arrastre del suero fisiológico para eliminar restos deantiséptico y gérmenes. Si nuevamente sangra la herida se volverán a practicar las medidas de hemostasia citadas. Posteriormente procederemos a la exploración exhaustiva del orificio del redón y de la herida quirúrgica, para tener una idea clara de la situación: aproximación de borde, sangrado, etc.
En una etapa posterior aplicaremos el antiséptico que dejaremos actuar entre 3 y 5 minutos. Antisépticosrecomendados por su eficacia y comodidad son: Povidona Yodada al 10%, o en caso de alergia al Yodo, Clorhexidina. Se empapará una gasa y se aplicará desde un extremo al otro de la herida o desde el centro hacia los extremos realizando círculos concéntricos, y en todo caso, tratando de no pasar dos veces la gasa por el mismo sitio.
Una vez aplicado el antiséptico se coloca un apósito absorbente,normalmente compresa quirúrgica y se procederá a la sujeción del mismo en sentido transverso a la herida. En caso de heridas que sangran, se puede utilizar tiras de venda elástica adhesiva. Si la herida no sangra, se sujetará el apósito con esparadrapo adhesivo.
En caso de pacientes que no lleven redón se procederá de la misma manera.
Se registrará todo el proceso en los Registros de Enfermería.(Ver Tabla 2).

DÍAS SUCESIVOS
Cura diaria de la herida

Diariamente, se procederá a la retirada del apósito, lavado por arrastre con suero fisiológico y exploración exhaustiva del apósito y de la herida. Se valorarán signos y síntomas de infección (enrojecimiento, edema, exudado blanquecino, verdoso, azulado, febrícula, inflamación, induración, dolor...) y el sangrado.
En caso de...