tiempos operatorios de la amalgama

Tiempos operatorios de la restauración con amalgama.
Tiempos operatorios.
 Metodología que consiste en el ordenamiento de las maniobras necesarias para las preparaciones dentarias, que cumple con los requisitos biológicos, mecánicos, estéticos y preventivos.
Amalgama.
En odontología, se habla más concretamente de "amalgama de plata", para referirse a la aleación utilizada para obturar lascavidades que aparecen como consecuencia de las caries y así restablecer la función masticatoria y devolver estabilidad mediante la reposición con este material de los tejidos perdidos.

Tiempos Operatorios.
 2.Apertura.
 3.Remoción de tejido cariado.
 4.Conformación.
 5.Protección dentino-pulpar.
 6.Retención o anclaje.
 1.Maniobras previas.
 7.Terminación de paredes.
8.Limpieza.

1.Maniobras previas.
 Historia clínica.
 Prueba de vitalidad.
 Análisis y corrección de oclusión.
 Condición de tejidos periodontales.
 Destartaje y eliminación de placa.
 Anestesia y preparación del campo
operatorio.

2. Apertura.
 Crear o ampliar el acceso a los tejidos lesionados, para poder extirparlos.
 Instrumental.
– Con esmalte íntegro:
Alta velocidad con fresaredonda.

– Con brecha abierta :
Alta velocidad con fresa troncocónica punta redonda.


3. Remoción de tejido cariado.
 Primero el tejido de las paredes y luego el piso.
 La dentina sana debe tener consistencia firme al tacto con instrumento manual, y a veces puede ser de color oscuro (dentina esclerótica).
 Se utiliza fresa redonda grande o curetas.



4. Conformación.
 A.Contorno.
 B. Forma de resistencia.
 C. Forma de profundidad.
 D. Forma de conveniencia.
 E. Extensión final.

A. Contorno.

 Obtener contorno cavitario que permita la total eliminación de tejidos lesionados.

 Se utiliza fresa cilíndrica a alta velocidad.


 Colocar la fresa perpendicular a la superficie y extender la cavidad según los factores que van a determinar el contorno deesta.

Factores determinantes del contorno.
 1. Extensión de la lesión.
 2. Condición de los tejidos duros remanentes.
 3. Anatomía dentaria.
 4. Surcos y fisuras vecinos a la lesión (respetar los sanos).
 5. Evitar punto de contacto en interfase diente-restauración.
 6. Predisposición a caries u otras lesiones.
B. Forma de resistencia.
Asegurar superficies de soporte adecuadaspara que el material resista las fuerzas masticatorias, sin que sufra desplazamiento deformación o ruptura, además de proteger la estructura dentaria.



C. Forma de profundidad.

 Piso cavitario totalmente ubicado en dentina de 0.5 a 1 mm por debajo del límite amelodentinario como mínimo.

 La profundidad no debe ser exagerada ya que puede debilitar la pared pulpar y producir daños en lapulpa.


 Debe ser plano y perpendicular a las fuerzas masticatorias.




D. Forma de conveniencia.

 En clase 1 para amalgama sólo se aplica en pacientes con apertura bucal limitada, donde se puede inclinar un poco las paredes para facilitar un mejor acceso y condensación de la amalgama.

E. Extensión final.
Solo en pacientes de alto riesgo de caries, se extiende la preparacióncavitaria a todas las fosas y fisuras aunque no tengan caries (extensión por prevención de Black).
En pacientes con bajo riesgo de caries la extensión preventiva se reemplaza por sellantes o sellantes invasivos.



5. Protección pulpar.
 Procedimientos y materiale (bases cavitarias) para proteger la vitalidad del complejo dentino pulpar, evitando nuevos ataques de toxinas u otros agentesirritantes.
 Es variable dependiendo de la profundidad, estado pulpar y tipo de restauración.




6. Retención o anclaje.

 Se logra en parte al momento de realizar la conformación de la cavidad.
 Cuando la preparación es más profunda que ancha no se necesita realizar ningún socavado adicional.
 Cuando es más ancha que profunda se efectúan pequeños socavados a nivel de la base de...