tiempos y planos quirurgicos

TIEMPOS Y PLANOS QUIRURGICOS
Son las fases en las que se dividen las intervenciones quirúrgicas.

CORTE O DIÉRESIS:
Se denomina así a la preparación de tejidos o planos, y a la incisión metódica de partes blandas. El instrumental debe ser filoso y cortante.
Los tejidos blandos incluyen:
*La piel
*El tejido celular subcutáneo
*El tejido muscular
*La aponeurosis
*Los Tendones
*Losnervios
* Las vísceras

D I S E C C I O N 
Procedimiento que permite separa y dividir metódicamente las estructuras anatómicas con fines terapéuticos. La disección se efectúa tanto en tejidos blandos como en tejidos duros, utilizando un instrumental apropiado.
Existen varias formas de disección:
* Disección roma: en esta se utilizan herramientas sin punta o filo.
* Disección cortante: en estadisección es necesario emplear un instrumento cortante debido a que las estructuras están rodeadas por tejido resistente.

H E M O S T A S I A
Maniobra que se lleva a cabo con ayuda de una pinza para neutralizar la hemorragia y para ocluir los grandes y pequeños vasos, a fin de evitar pérdida de sangre.
* Procedimiento para realizar hemostasia:
Hemostasia temporal y transitoria. Su finalidades detener de manera inmediata el sangrado, y se realiza mediante compresión digital, es decir presionando el vaso sangrante directamente con un dedo.
* Digital-digital: acción consistente en tomar el vaso entre los dedos y comprimir de manera directa apoyando una compresa o gasa en el sitio de sangrado.
* Compresión indirecta: en este procedimiento se utiliza una pinza diseñada ex profeso paraello, lo cual prensa el vaso sangrante y detiene la hemorragia.
* Hemostasia definitiva: se realiza una ligadura utilizando una seda libre o montada de calibre adecuado a la estructura del tejido.
* Transfixión: se utiliza una sutura traumática, es decir, con aguja. Se usa una para pedículos, tejidos muy grandes o tejidos muy vascularizados, y cuando no se logre identificar el vaso sangrante paraaislarlo y pinzarlo.
* Cera para hueso: en este caso se hace hemostasia en la superficie del hueso sangrante mediante el empleo de cera procesada de abeja. 
* Hemostasia térmica/eléctrica: en este proceso se emplea el electrocauterio, que produce suficiente calor para cortar y coagular de manera simultánea. 

SEPARACIÓN (EXPOSICIÓN Y RETRACCIÓN)
Para tener una correcta exposición del sitioquirúrgico amedia que se profundiza por planos es vital efectuar una correcta separación de los músculos, partes blandas y estructuras que permitan una visión clara y realizar las maniobras de manera correcta. 
* Existen dos formas de separación: 
1) Separación manual: Se tracciona con las manos, auxiliándose de los instrumentos conocidos como separadores manuales, los cuales son de diversasformas y características, a menudo se les utiliza en pares y deben ser sostenidos por un ayudante. 
2) Separación automática: Se realiza con la ayuda de un dispositivo provisto de ramas articuladas y un sistema de fijación mecánica que rechazan los tejidos, sin que en ello intervengan las manos, es decir una vez colocado el separador, se deja ahí de manera permanente, retirándose una vez concluida laintervención. 

S U T U R A
Este procedimiento cosiste en aproximar los tejidos seccionados con una fijación óptima hasta que se complete el proceso de cicatrización. Dichas maniobras tienen por finalidad unir de nuevo los tejidos y restablecer el uso de continuidad, para lo cual se emplean portaagujas, agujas ysuturas. 


PLANOS QUIRURGICOS DE LA PIEL
Piel: Es la capa mas externa delcuerpo que evita la perdida de liquidos en los tejidos, proporciona una temperatura constante y funciona como un órgano sensorial
Tejido celular subcutáneo: Esta formado por grasa en cantidad variable contenedia en comportimientos fibrosos.
Fascia profunda: es una capa poco definida, delgada y poco formada por tejido laxo.
Capa osteomuscular: es la mas importante de las 7 capas abdominales y esta...