Tiempos Y Planos Quirurgicos

TIEMPOS QUIRURGICOS
Son las fases en las que se dividen las intervenciones quirúrgicas.
CORTE O DIÉRESIS:
Se denomina así a la preparación de tejidos o planos, y a la incisión metódica de partes blandas. El instrumental debe ser filoso y cortante.
Es un procedimiento a través del cual el cirujano se abre paso en los tejidos sin lesionar, simplemente separándolo o abriéndolo con instrumentos.Los tejidos blandos incluyen:
*La piel
*El tejido celular subcutáneo
*El tejido muscular
*La aponeurosis
*Los Tendones
*Los nervios
* Las vísceras

D I S E C C I O N
Procedimiento que permite separa y dividir metódicamente las estructuras anatómicas con fines terapéuticos. La disección se efectúa tanto en tejidos blandos como en tejidos duros, utilizando un instrumental apropiado.Existen varias formas de disección:
* Disección roma: en esta se utilizan herramientas sin punta o filo.
* Disección cortante: en esta disección es necesario emplear un instrumento cortante debido a que las estructuras están rodeadas por tejido resistente.

H E M O S T A S I A
Maniobra que se lleva a cabo con ayuda de una pinza para neutralizar la hemorragia y para ocluir los grandes ypequeños vasos, a fin de evitar pérdida de sangre. Se utiliza en general para el “clampeo” de los vasos sanguíneos o linfáticos, para ligarlos o coagularlos posteriormente. También tiene por objetivo la presión y movilización de tejidos blandos.
* Procedimiento para realizar hemostasia:
Hemostasia temporal y transitoria. Su finalidad es detener de manera inmediata el sangrado, y se realizamediante compresión digital, es decir presionando el vaso sangrante directamente con un dedo.
* Digital-digital: acción consistente en tomar el vaso entre los dedos y comprimir de manera directa apoyando una compresa o gasa en el sitio de sangrado.
* Compresión indirecta: en este procedimiento se utiliza una pinza diseñada ex profeso para ello, lo cual prensa el vaso sangrante y detiene lahemorragia.
* Hemostasia definitiva: se realiza una ligadura utilizando una seda libre o montada de calibre adecuado a la estructura del tejido.
* Transfixión: se utiliza una sutura traumática, es decir, con aguja. Se usa una para pedículos, tejidos muy grandes o tejidos muy vascularizados, y cuando no se logre identificar el vaso sangrante para aislarlo y pinzarlo.
* Cera para hueso:en este caso se hace hemostasia en la superficie del hueso sangrante mediante el empleo de cera procesada de abeja.
* Hemostasia térmica/eléctrica: en este proceso se emplea el electrocauterio, que produce suficiente calor para cortar y coagular de manera simultánea.

SEPARACIÓN (EXPOSICIÓN Y RETRACCIÓN)
Para tener una correcta exposición del sitio quirúrgico a media que se profundiza porplanos es vital efectuar una correcta separación de los músculos, partes blandas y estructuras que permitan una visión clara y realizar las maniobras de manera correcta.
* Existen dos formas de separación:
1) Separación manual
Se tracciona con las manos, auxiliándose de los instrumentos conocidos como separadores manuales, los cuales son de diversas formas y características, a menudo seles utiliza en pares y deben ser sostenidos por un ayudante.
2) Separación automática
Se realiza con la ayuda de un dispositivo provisto de ramas articuladas y un sistema de fijación mecánica que rechazan los tejidos, sin que en ello intervengan las manos, es decir una vez colocado el separador, se deja ahí de manera permanente, retirándose una vez concluida la intervención.
Para retraero sostener estructuras anatómicas o tejido circundante que se encuentre en el sitio quirúrgico es necesario hacerlo con ayuda de algunas pinzas que tienen justamente esta función y que se utilizan en forma simultánea con el instrumental de separación.

S U T U R A
Este procedimiento cosiste en aproximar los tejidos seccionados con una fijación óptima hasta que se complete el proceso de...