tipos de shock

TIPOS DE SHOCK
Nombre:
Benicio Oliveira Boina
Docente: Dra. Liseth Burgos
Materia: Tecnica Quirurgica

ORURO.BOLIVIA

TIPOS DE SHOCK
.
• HIPOVOLÉMICO ( hemorrágico y no- hemorrágico.)

•
•
•
•
•

SÉPTICO.
ANAFILÁCTICO .
NEUROGÉNICO.
OBSTRUCTIVO.
CARDIOGENICO.

DISTRIBUTI
VO
.

2

CONCEPTO



El shock se define como un síndrome,
de etiología multifactorial,
desencadenado por una inadecuadaperfusión sistémica aguda y
caracterizado por el desequilibrio entre
la demanda y la oferta de oxígeno (O2)
a los tejidos, bien por aporte
inadecuado, bien por una mala
utilización a escala celular.

SHOCK HIPOVOLÉMICO



En este tipo de shock la
lesión primaria inicial es la pérdida de
volumen eficaz circulante, lo que
produce un desequilibrio en el
transporte y consumo de oxígeno a los
tejidos.

Es el SHOCK mas común en niños y
adultos.

SHOCK HIPOVOLEMICO - FISIOPATOLOGIA
El Shock
Hipovolémico
resulta de la
DISMINUCIÓN
DE LA
PRECARGA.

Debido a que la
precarga es uno
de los
determinantes
del volumen de
eyección, EL
DÉBITO CARDÍACO
DISMINUYE, CUANDO
LA PRECARGA CAE.

DISMINUCION DE LA PRECARGA =
HIPOVOLEMIA.

TIPOS DE SHOCK HIPOVOLEMICO.
El Shock Hipovolémico puede
ser adicionalmentedividido en
dos grandes categorías basadas
en su etiología:

• Por pérdida de
líquidos.
• Por hemorragia.

A) SHOCK HIPOVOLÉMICO
POR PERDIDA DE LIQUIDOS.

•
•
•
•
•
•

Las causas
mas comunes
son:
Diarrea
Vómitos
Golpe de
calor
Diuresis
osmótica (Ej.
hiperglicema)
Quemaduras
Insuficiencia
suprarrenal

ADEMAS:
SITUACIONES QUE
PROVOCAN
“ TERCER ESPACIO”,
(edema en el espacio
intercelular.) debido aPERMEABILIDAD
CAPILAR
AUMENTADA; Este
tercer espacio, ES UNA
CAUSA COMÚN de
HIPOVOLEMIA, en
pacientes con:
• Sepsis.
• Inflamación
sistémica de
cualquier causa.
• Pancreatitis

CAUSAS DE SHOCK HIPOVOLEMICOS
NO HEMORRAGICO EN NINOS.

TRATAMIENTO:








Mantenga a la persona caliente y cómoda (para
evitar la hipotermia).
Si la persona presenta alguna lesión en la cabeza,
el cuello, la espaldao la pierna, no la cambie de
posición, a menos que esté en peligro inmediato.
No le administre líquidos por vía oral.
Si hay que trasladar a la persona, trate de
mantenerla acostada, la cabeza hacia abajo y los
pies elevados. Estabilice la cabeza y el cuello antes
de mover a una persona con sospecha de lesión en
la columna.

SHOCK HEMORRÁGICO






La hemorragia es la causa más frecuente delshock en los pacientes traumatizados.
intervenciones quirúrgicas mayores, las
hemorragias digestivas y las hemorragias
obstétricas.
La forma más grave corresponde a la
exanguinación, hemorragia masiva superior al
40% del volumen sanguíneo del paciente,
provocada por la lesión del sistema vascular o por
lesión de las vísceras macizas abdominales (bazo
o hígado).

B)SHOCK HEMORRÁGICO


EL TRAUMA ESL A CAUSA MAS COMUN DE
OtrasSHOCK
causasHEMORRAGICO.
menos comunes
incluyen:
• Sangramiento gastro intestinal.
• Sangramiento post –
operatorio.
• Después de una crisis de
anemia
falciforme o
“sickcle cells.”(En forma de
Hoz)

CUANDO UN PACIENTE ESTA EN SHOCK?
COMO PRINCIPIO PRÁCTICO:
“En todo paciente hipotenso
(sistólica < 90 mm Hg.) debe
sospecharse que está en
shock, hasta que se
demuestrelo contrario”.
(Buscar signos de hipoperfusión: piel fría y
sudorosa, oliguria y
taquipnea)

SHOCK HIPOVOLÉMICO
¿CUÁNDO UN PACIENTE ESTÁ
EN SHOCK HIPOVOLÉMICO?
Pérdida estimada de sangre en un hombre de 70 Kg
CLASE I

CLASE II

CLASE III

CLASE IV

Pérdida de
sangre (ml)

< 750

750 - 1500

1500 - 2000

> 2000

Pérdida de
sangre (%)

< 15 %

15 – 30 %

30 – 40 %

> 40 %

< 100

> 100

> 120

>140

Normal.

Normal.

Disminuida.

Disminuida

Normal

Disminuida

Disminuida

Disminuida

14 - 20

20 - 30

30 - 40

> 35

> 30

20 - 30

5 - 15

Mínima

Levemente
ansioso

Moderada
ansioso.

Ansioso,
confuso.

Confuso,
letárgico.

Pulso
Presión arterial
Presión pulso
Frecuencia
respiratoria
Diuresis (ml/h)
Conciencia

SHOCK HEMORRAGICO.


Hay un grupo importante de pacientes
que estando en...