Tiroiditis Supurada Atipica

Forma Atípica de Tireoidite Supurativa Aguda em Paciente
Pediátrico: Relato de Caso

A tireoidite aguda é uma doença rara. Na infância associa-se principalmente
a anormalidades congênitas com acometimento do lobo esquerdo. Na ausência de tireoidopatia preexistente, a função tireoidiana geralmente está normal. Relatamos um caso de uma menina, 6 anos de idade, com tumoração
associada a sinaisflogísticos na região cervical anterior há 15 dias acompanhada de leucocitose com desvio à esquerda, VSH e TSH elevados. Não havia
história prévia de tireoidopatia. A ultra-sonografia da região cervical foi sugestiva de abscesso tireoidiano. Realizou-se antibioticoterapia e drenagem
cirúrgica com boa resposta, porém posteriormente a paciente evoluiu com
hipotireoidismo clínico. O esofagogramanão detectou fístula do seio piriforme e a ultra-sonografia controle revelou heterogeneidade do parênquima,
levantando-se a possibilidade de tireoidite de Hashimoto. A importância do
caso deve-se à sua apresentação incomum: ausência de anormalidades congênitas, acometimento difuso da tireóide, alteração da função tireoidiana e
provável tireoidite de Hashimoto como fator predisponente datireoidite aguda. Arq Bras Endocrinol Metab 2008; 52/4:701-706)
Descritores: Tireoidite aguda; Abscesso tireoidiano; Tireoidite de Hashimoto;
Criança; Hipotireoidismo; Ultra-sonografia.

ABSTRACT
Atypical Form of Acute Suppurative Thyroiditis in Pediatric Patient: Case Report.
Acute thyroiditis is an unusual disease. In pediatric patients it is usually associated with congenital abnormalities towardsthe unilateral envelopment of
the left thyroid lobe. In general, in the absence of preexisting thyroid disease,
the thyroid function is most often normal. It is here described a case of a sixyear-old girl who had presented a mass with flogistic signs in the anterior
neck region for fifteen days, together with leukocytosis and increased levels
of VSH and TSH. There was no evidence of previousthyroid disease and the
cervical ultrasonography suggested thyroid abscess. Intravenous antibiotic
and surgical dranaige were done with a good response, however, the patient
developed clinical hypothyroidism aftherwards . Barium swallow did not
demonstrate pyriform sinus fistula and the follow-up ultrasonography revealed heterogeneous internal texture suggesting Hashimoto´s Thyroiditis.
Therelevance of this case is due to its unusual findings: the absence of congenital abnormalities, bilateral envelopment of thyroid lobes, hypothyroidism and a probable Hashimoto´s Thyroiditis as a predisposing factor for acute
thyroiditis. Arq Bras Endocrinol Metab 2008; 52/4:701-706)
Keywords: Acute Thyroiditis; Abscess thyroid; Child; Hypothyroidism;
Hashimoto’s thyroiditis; Ultrasonography.Arq Bras Endrocrinol Metab 2008;52/4

apresentação
de caso

Maria rosineide dos s. Torres
Carla C. M. Medeiros
sebasTião HoráCio nobrega neTo
linColn s. souza
MôniCa l. C. rodrigues
Maria neliCe M. silva
lyzandra de H. C. s. Maior
MárCia C. avelino
gerMana T. F. Mourão

Departamento de
Endocrinologia (MRST); Serviço
de Pediatria e Endocrinologia
(CCMM); Serviço de Ultrasonografia(SHNN); Serviço de
Cirurgia de Cabeça e Pescoço
(LSS), Pediatria (MLCR, MNMS);
da Faculdade de Ciências
Médicas da Universidade
Federal de Campina Grande
(UFCG) (LHCSM, MCA, GTFM),
PB, Brasil.
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RESUMO

Recebido em 24/04/2007
Aceito em 22/02/2008
701

Tireoidite Aguda em Paciente Pediátrico
Torres et al.

INTRODUÇÃO

A

(ta) é umadoença rara, com
não mais que um a dois casos observados por ano
em hospital de atendimento terciário. Esta baixa incidência deve-se a mecanismos de proteção da tireóide,
como amplo suprimento sangüíneo e linfático, proteção anatômica exercida por sua cápsula e alta concentração de iodo no parênquima tireoidiano (1).
Uma gama de agentes etiológicos já foram descritos (1-4), todavia, os...