tiroiditis

Tiroiditis subaguda linfocítica. Se conoce también con los nombres de tiroiditis no dolorosa, tiroiditis subaguda atípica, tiroiditis indolora linfocítica y tiroiditis linfocítica con hipertiroidismode resolución espontánea. Para algunos autores, ésta sería la tiroiditis más frecuente y daría lugar al 3-23% de la totalidad de los hipertiroidismos. La mayoría de los casos se han descrito enEstados Unidos, Japón y Suecia. Aunque pueden existir otras razones que expliquen las diferencias geográficas en su prevalencia, entre las que cabe citar la definición imprecisa que ha tenido la enfermedadhasta hace poco tiempo y el hecho de que en muchos casos puede pasar inadvertida, la tiroiditis silente parece ser menos frecuente en España de lo que cabría deducir de los estudios citados.Etiología
Su etiología se desconoce, si bien varios datos clínicos, los hallazgos anatomopatológicos, la presencia de autoanticuerpos y la asociación con determinados antígenos del sistema mayor dehistocompatibilidad (HLA-DR3, DR4 y DR5) permiten afirmar que se trata de un proceso autoinmunitario.
Anatomía patológica
En esta tiroiditis, el tiroides presenta infiltración linfomonocitaria a menudodifusa y a veces focal, con destrucción de la arquitectura folicular y ligera fibrosis. Lascélulas foliculares pueden presentar diferenciación oncocítica (v. más adelante).
Cuadro clínico
Suele iniciarsecon una fase de hipertiroidismo leve o moderado y bien tolerado que se acompaña, en el 50-60% de los casos, de bocio difuso, firme e indoloro a la palpación. Tras esta fase inicial autolimitada, quedura entre 1 y 6 semanas, la tercera parte de los pacientes puede presentar hipotiroidismo transitorio que suele tener mayor relevancia clínica y durar entre 4 y 16 semanas. Algunas veces se producenepisodios recurrentes del proceso, en especial en sucesivos períodos posparto. La duración de la enfermedad hasta el retorno al eutiroidismo suele ser de un año.
Diagnóstico
Se sospechará la...