Tmp_6020 Dolor Abdominal1518282240

DOLOR ABDOMINAL EN
URGENCIAS
DRA. GLORIA BEATRIZ TORRES GARCIA
MEDICO ESPECIALISTA EN URGENCIAS
MEDICO ADSCRITO AL SERVICIO DE URGENCIAS
IMSS.
DURANGO, DGO., México

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DOLOR ABDOMINAL EN URGENCIAS.
OBJETIVOS
Conocer los tipos de dolor abdominal mas
frecuentes en la sala de urgencias.
Realizar una anamnesis detallada y una
exploración física meticulosa.
Aplicar un tratamientoadecuado .
Conocer que medidas tomar para ingresar a un
paciente a la sala de urgencias
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DOLOR ABDOMINAL EN URGENCIAS.

DEFINICION
Se define como la presencia de un dolor
abdominal hasta entonces no diagnosticado y
que tiene una evolución inferior a una semana.

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Rossen MEDICINA DE URGENCIAS 2003, 5ta ed. Vol 1
Schwartz PRINCIPIOS DE CIRUGÍA 2004, 7ªed. Vol II

DOLOR ABDOMINAL EN URGENCIAS

DEFINICION
Se define como dolor agudo aquel que tiene una
evolución menor a 6 horas, entendiéndose
como abdomen agudo la urgencia abdominal.

Am J Emerg 2005;23:259-265
Am J Gastroenterol 2002; 92: 419-438
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DOLOR ABDOMINAL EN URGENCIAS.
EPIDEMIOLOGIA
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–
–
–

10% de consultas
La tasa de admisión 18-42%.
Pacientes > 65 años hasta63%.
40% dolor abdominal
inespecífico
Ancianos > 65 años y
mujeres en edad
reproductiva.

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Am J Emerg 2005;23:259-265
Am J Emerg 2005;25:483-487

DOLOR ABDOMINAL EN URGENCIAS
CAUSAS DE DOLOR EXTRAABDOMINAL
Sistémicas
Tóxicas
Torácicas
Genitourinarias
Infecciosas
Pared abdominal
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DOLOR ABDOMINAL ENURGENCIAS
SISTEMICAS
Cetoacidosis diabética y alcohólica.
Porfiria
LES
Vasculitis
Hipertiroidismo

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TOXICAS
Intoxicación por:
Metanol
Metales pesados
Mordeduras de escorpión.
Mordeduras de viuda negra
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DOLOR ABDOMINAL ENURGENCIAS
TORACICAS
IAM / Angina Inestable
Neumonía
Embolia Pulmonar
Hernia Discal
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DOLOR ABDOMINAL EN URGENCIAS
GENITOURINARIAS
Torsión testicular.

INFECCIOSAS
Faringitis estreptocócicas
Mononucleosis Infecciosa
Rickettsiosis exantemática
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DOLOR ABDOMINAL ENURGENCIAS
PARED ABDOMINAL
Espasmo muscular.
Hematoma muscular.
Herpez Zoster

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DOLOR ABDOMINAL EN URGENCIAS
TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL
MAS FRECUENTES EN
URGENCIAS.
GEPI: 6.9%.
EPI: 6.7%.
IVU: 5.2%.
No especifico: 5%.
Litiasis ureteral: 4.3%

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Am J Emerg 2005;25:483-487

DOLOR ABDOMINAL EN URGENCIAS
TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL MAS
FRECUENTES EN URGENCIAS
Apendicitis:4.3%.
Colecistitis Aguda: 2.5%.
Obstrucción Intestinal: 2.5%.
Ulcera duodenal: 2.0%.
Otras causas: 22.0%.

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Am J Emerg 2005;25:483-487

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LOCALIZACION DEL DOLORwww.reeme.arizona.edu

LOCALIZACION DEL DOLOR

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DOLOR ABDOMINAL EN URGENCIAS
FISIOPATOLOGIA
– Dolor visceral
– Dolor somático
– Dolor referido
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Am J Emerg 2005;25:483-487
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Dolor Visceral.
– Se origina por
estimulación del
sistema nerviosoautónomo del
peritoneo visceral que
rodea los órganos
internos.

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Dolor Parietal o Somático:
– Causado por irritación de fibras que inervan a PP,
casi siempre que cubren la pared abdominal inferior.
– La señal parietal aferente es enviada desde...