Toc Necesidad De Un Enfoque Terapeutico Multimodal
Páginas: 39 (9666 palabras)
Publicado: 19 de octubre de 2011
El tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo
La necesidad de un enfoque terapéutico multimodal
El trastorno obsesivo compulsivo considerado en un momento como una enfermedad rara e inmanejable es hoy por hoy uno de los trastornos psiquiátricos mas comunes después de las fobias y el trastorno depresivo mayor, pero lo mas relevante o que debe llamar nuestra atención es el hecho de que hoyen día puede ser tratado a través de tres plataformas terapéuticas diferentes: la farmacoterapia, la psicoterapia y la neurocirugía. Sin embargo al revisar la basta información teórica y empírica que existe en torno a este trastorno, es posible identificar el curioso hecho de que a pesar de que existe una basta investigación que valida las técnicas y terapias utilizadas actualmente, existe muy pocao nula información respecto a la combinación de las diferentes formas de tratamiento. Si bien el objetivo del presente trabajo no es el de solventar este “hueco teórico”, si busca proveer una visión general en torno a las diferentes formas de tratamiento que existen actualmente para de este modo poder vislumbrar posibles puntos de interacción entre las diferentes terapias para poder así brindaruna atención integral que no se limite a abordar una plataforma terapéutica especifica.
La estructura que se trabajo en el presente ensayo es la siguiente: en primer lugar se reviso la naturaleza y modalidades del trastorno, posteriormente se revisaron los criterios diagnósticos del DSM-IV y el CIE-10, a continuación se revisaron las diferentes herramientas de evaluación y diagnostico comúnmenteutilizadas, posteriormente se llevo a cabo un análisis de las diferentes plataformas terapéuticas utilizadas para tratar el trastorno obsesivo compulsivo, dicho análisis quedo desgloado de la siguiente manera: primero se llevo a cabo un análisis del tratamiento psicológico y sus modalidades, posteriormente se reviso el tratamiento farmacológico utilizado actualmente y en ultima instancia sereviso el tratamiento neuroquirúrgico existente. Por ultimo se llevo a cabo un análisis de la necesidad de establecer una estrategia terapéutica de amplio espectro que abarque mas de un enfoque. Sin mayor preámbulo he aquí el resultado final
El TOC (trastorno obsesivo compulsivo) esta definido por la irrupción en la mente de pensamientos impulsos o imágenes incontrolables y recurrentes descritasbajo el término de “obsesiones”. Ya que las indeseables y extrañas formas de incómodos contenidos disgustantes o sin sentido, las obsesiones son normalmente consideradas como “egodistónicas” o “ajenas al yo por naturaleza. (schwartz, 1999). Las obsesiones se encuentran acompañadas por un sentimiento de urgencia o catástrofe, que conlleva a comportamientos rituales, conductas repetitivas yprolongadas llamadas compulsiones. Los tipos más frecuentes de las obsesiones son la contaminación (45%), la duda patológica (42%), obsesiones somáticas (36%), la necesidad de simetría (31%), agresivas (28%), sexual (26%) y otros (13%). Las formas clásicas de compulsiones incluyen comprobación (63%), lavado (50%), conteo (36%), la necesidad de preguntar o confesar (31%), simetría y precisión (28%) y laacumulación (18%) (rasmussen, y eisen, 1994). El análisis de factores ha contribuido a la clasificación de los síntomas de TOC en tres a cinco grandes grupos de síntomas que incluyen: (1) obsesiones agresivo–somáticas con compulsiones de comprobación, (2) preocupación por la simetría y la exactitud con rituales de contar, arreglar y ordenar; (3) el temor a la contaminación y enfermedad concompulsiones de lavado y la limpieza, (4) acaparamiento, se refiere a las compulsiones de recoger o almacenar cosas, y (5) obsesiones sexuales y religiosas (baer, 1994). Los pacientes con TOC pueden informar la existencia de síntomas que abarcan las dimensiones de una o más compulsiones (antonio, 1998). Algunos síntomas son particularmente estables en el tiempo, por ejemplo, obsesiones sexual/religiosas y...
La necesidad de un enfoque terapéutico multimodal
El trastorno obsesivo compulsivo considerado en un momento como una enfermedad rara e inmanejable es hoy por hoy uno de los trastornos psiquiátricos mas comunes después de las fobias y el trastorno depresivo mayor, pero lo mas relevante o que debe llamar nuestra atención es el hecho de que hoyen día puede ser tratado a través de tres plataformas terapéuticas diferentes: la farmacoterapia, la psicoterapia y la neurocirugía. Sin embargo al revisar la basta información teórica y empírica que existe en torno a este trastorno, es posible identificar el curioso hecho de que a pesar de que existe una basta investigación que valida las técnicas y terapias utilizadas actualmente, existe muy pocao nula información respecto a la combinación de las diferentes formas de tratamiento. Si bien el objetivo del presente trabajo no es el de solventar este “hueco teórico”, si busca proveer una visión general en torno a las diferentes formas de tratamiento que existen actualmente para de este modo poder vislumbrar posibles puntos de interacción entre las diferentes terapias para poder así brindaruna atención integral que no se limite a abordar una plataforma terapéutica especifica.
La estructura que se trabajo en el presente ensayo es la siguiente: en primer lugar se reviso la naturaleza y modalidades del trastorno, posteriormente se revisaron los criterios diagnósticos del DSM-IV y el CIE-10, a continuación se revisaron las diferentes herramientas de evaluación y diagnostico comúnmenteutilizadas, posteriormente se llevo a cabo un análisis de las diferentes plataformas terapéuticas utilizadas para tratar el trastorno obsesivo compulsivo, dicho análisis quedo desgloado de la siguiente manera: primero se llevo a cabo un análisis del tratamiento psicológico y sus modalidades, posteriormente se reviso el tratamiento farmacológico utilizado actualmente y en ultima instancia sereviso el tratamiento neuroquirúrgico existente. Por ultimo se llevo a cabo un análisis de la necesidad de establecer una estrategia terapéutica de amplio espectro que abarque mas de un enfoque. Sin mayor preámbulo he aquí el resultado final
El TOC (trastorno obsesivo compulsivo) esta definido por la irrupción en la mente de pensamientos impulsos o imágenes incontrolables y recurrentes descritasbajo el término de “obsesiones”. Ya que las indeseables y extrañas formas de incómodos contenidos disgustantes o sin sentido, las obsesiones son normalmente consideradas como “egodistónicas” o “ajenas al yo por naturaleza. (schwartz, 1999). Las obsesiones se encuentran acompañadas por un sentimiento de urgencia o catástrofe, que conlleva a comportamientos rituales, conductas repetitivas yprolongadas llamadas compulsiones. Los tipos más frecuentes de las obsesiones son la contaminación (45%), la duda patológica (42%), obsesiones somáticas (36%), la necesidad de simetría (31%), agresivas (28%), sexual (26%) y otros (13%). Las formas clásicas de compulsiones incluyen comprobación (63%), lavado (50%), conteo (36%), la necesidad de preguntar o confesar (31%), simetría y precisión (28%) y laacumulación (18%) (rasmussen, y eisen, 1994). El análisis de factores ha contribuido a la clasificación de los síntomas de TOC en tres a cinco grandes grupos de síntomas que incluyen: (1) obsesiones agresivo–somáticas con compulsiones de comprobación, (2) preocupación por la simetría y la exactitud con rituales de contar, arreglar y ordenar; (3) el temor a la contaminación y enfermedad concompulsiones de lavado y la limpieza, (4) acaparamiento, se refiere a las compulsiones de recoger o almacenar cosas, y (5) obsesiones sexuales y religiosas (baer, 1994). Los pacientes con TOC pueden informar la existencia de síntomas que abarcan las dimensiones de una o más compulsiones (antonio, 1998). Algunos síntomas son particularmente estables en el tiempo, por ejemplo, obsesiones sexual/religiosas y...
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