Toxicologia "Marihuana y Cocaina"

NOMBRE DE LA SUSTANCIA: MARIHUANA
 USO/FUENTES: Su fuente es la planta Cannabis Sativa la cual pertenece a la familia Cannabaceae, sus usos son con fines recreativos, religiosos y medicinales para diversos tratamientos como ser el glaucoma, asma, migraña, insomnio, esclerosis múltiple y padecimientos neuromusculares entre otros.

 TOXICOCINETICA: Los tetrahidrocanabinoides (THC), principalcannabinoide psicoactivo, y la mayoría de sus metabolitos, son lipofílicos e insolubles en agua. Las principales rutas de administración de los productos derivados de la marihuana son inhalación de cigarrillos e ingestión de alimentos o líquidos que contengan el THC.
Absorción: Por vía inhalatoria, el THC se detecta en el plasma en los primeros segundos después de la primera inhalación de uncigarrillo (contenido aproximado 16 mg de THC) y alcanza concentraciones pico luego de tres a diez minutos. La biodisponibilidad sistémica varía entre un 10% y un 35%. Las variaciones en esta se relacionan también con la profundidad, la duración de la inhalación y la retención del humo. La absorción por vía oral es lenta y errática, al punto que se han encontrado concentraciones en el plasma 60 a 120minutos hasta 4 y 6 horas después de la ingestión. Luego de esta, el ácido del estómago y el intestino degradan el THC. La biodisponibilidad por vía oral aumenta a 90% si se administra concomitantemente con sustancias oleosas o con alto contenido de grasa.
Distribución: Se ha encontrado que el THC sigue un modelo de distribución multicompartimental, que, junto con sus metabolitos, no requiere untipo específico de transporte. El 90% de THC en la sangre se distribuye al plasma, y el 10%, a los glóbulos rojos. Entre el 95% y el 99% del THC en el plasma se une a las proteínas, principalmente lipo-proteínas, y en menor proporción a la albúmina.
El volumen de distribución es alto, de aproximadamente 2,5 a 3 l/kg. Por ser lipofílica, esta sustancia se distribuye ampliamente a los tejidosaltamente vascularizados, como hígado, corazón, grasa, pulmón, yeyuno, riñón, bazo, glándula mamaria, placenta, corteza adrenal, músculos, tiroides e hipófisis. Se ha encontrado que el THC cruza rápidamente la placenta humana y las concentraciones en sangre fetal son similares a las concentraciones plasmáticas en la madre.
Metabolismo: El metabolismo del THC es fundamentalmente hepático, por procesos dehidroxilación, glucuronidación y oxidación por las enzimas del sistema citocromo P450.
Excreción: La excreción es principalmente urinaria, pero es variable entre dos y siete días, según la dosis consumida, y teniendo en cuenta si el consumidor es habitual o esporádico. La razón principal de la acumulación del THC en el organismo y su baja excreción es la redistribución constante desde el tejidoadiposo y otros tejidos a la sangre; la vida media de eliminación dura entre 25 y 36 horas para THC.
TOXICODINAMIA Y MECANISMO DE ACCION: Hasta la fecha se han identificado dos receptores de canabinoides: CB1 y CB2 y ambos pertenecen a la familia de los receptores acoplados a las proteínas G. El receptor CB1, también llamado receptor central, se distribuye principalmente en la región frontal dela corteza cerebral, los ganglios basales, el cerebelo, el sistema límbico, el hipotálamo, los nervios periféricos, el corazón, el tejido vascular y los testículos. El receptor CB2 se conoce como receptor periférico, y se ha encontrado en el bazo y en células del sistema inmune, principalmente macrófagos. Ambos receptores están acoplados a proteínas Gi o Go, por lo tanto, inhiben la enzimaadenilato ciclasa y disminuyen la producción de AMPc, que inhibe la actividad de la cinasa dependiente de AMPc. A nivel cardiaco el THC estimula los receptores adrenérgicos e inhibe los muscarinicos.
SIGNOS Y SINTOMAS DE INTOXICACION AGUDA: El paciente con intoxicación aguda presenta boca seca, inyección conjuntival, rinitis, faringitis, nistagmus vertical y horizontal, marcha ataxica, temblor fino y...