toxidromes

PRINCIPIOS DE
TOXICOLOGIA
CLINICA
Nancy Yaneth Angulo
Castañeda
Toxicóloga Clínica

CONCEPTOS BASICOS
• Toxicología:
– Es el estudio científico de los xenobioticos, su
comportamiento, metabolismo, mecanismo de
acción, lesiones que ocasionan, acumulación,
excreción

y

tratamiento

adecuado

proteger al organismo afectado.

para

CONCEPTOS BASICOS
• Toxico:
– Cualquierelemento que ingerido, aplicado,
inyectado o absorbido es capaz por sus
propiedades físicas o químicas de producir
alteraciones orgánicas o funcionales en un
organismo.

CONCEPTOS BASICOS
•

Clasificación:
– Extremadamente Tóxica:
• Color Rojo.
• DL50 < 5 mg/Kg.

– Altamente Tóxicos:
• Color Amarillo.
• DL50 5 a 50 mg/Kg.

– Medianamente Tóxico:
• Color Azul.
• DL50 50 a 500mg/Kg.

– Ligeramente Tóxico:
• Color Verde.
• DL50 >500 mg/Kg.

Decreto 1843 de 1991 Ministerio de Salud

TOXIDROMES

TOXIDROMES
• DEFINICIÓN:
– Término acuñado por Mofenson y Greensher.
– Se refiere a la descripción por grupos de los
síntomas y signos clínicos propios de ciertos
tóxicos que comparten un mecanismo de
acción igual o similar, en combinación con el
comportamientode los signos vitales.

TOXIDROMES
Aspectos a evaluar:

• Signos vitales.

TOXIDROMES
Aspectos a evaluar:
• Estado mental

• Ojos

TOXIDROMES
Aspectos a evaluar:
• Sistema
gastrointestinal.

• Piel.

TOXIDROMES
Aspectos a evaluar:

• Cardiotoxicidad.

TOXIDROMES
• Síndrome Adrenérgico (alfa y beta
agonista) cocaína, anfetaminas, alcaloides
del ergot entre otros.
•Síndrome Anticolinérgico: Escopolamina,
atropina, antihistamínicos, antidepresivos,
fenotiazinas, entre otros.
• Síndrome colinérgico: Organofosforados y
carbamatos, fisostigmina.

TOXIDROMES
• Síndrome

por

opiáceos:

Morfina

y

sus

congéneres.
• Síndrome por sedantes hipnóticos o alcohol:
Benzodiazepinas, barbitúricos, etanol.
• Síndrome
Fluoxetina.

serotoninérgico,Moclobemida,

DIAGNÓSTICO
SINDROME

FC PA

FR

T

PIEL

PUPILA PERIST SUDOR

EKG

EST. MENTAL

RUBOR

TAQUICARDIA

AGITACIÓN

SEDANTES

PALIDA

ARRITMIIAS

DEPRESIÓN

OPIOIDES

PALIDA

FIBR. AURIC.

DEPRESIÓN

ADRENÉRGICO

COLINERGICO

PALIDA

ANTI-COLINER.

RUBOR

ARRIT. VENT.
BRADICARDIA

QTc
TAQUICARDIA
TAQUICARDIA

SEROTONINÉR.RUBOR

QTc

DEPRESIÓN

AGITACIÓN
AGITACIÓN

TOXIDROMES
Ventajas:
• Proporciona Dx de trabajo.
• Implementación
de
medidas
terapéuticas necesarias para preservar
la vida del paciente.
• Disminuye
el
riesgo
de
complicaciones médico-legales.

tener

TOXIDROMES
• Epílogo:

La
caracterización
por
toxídromes
pierde
el
sentido
de
herramienta valiosa sino se acompañade
una reflexión clínica constante que
involucre la edad del paciente, las
enfermedades pre o coexistentes y el
dinamismo en el tiempo de los parámetros
observados.

ENFOQUE INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO

SOSPECHAR INTOXICACION EN
CASO DE:
• Compromiso multisistémico.
• Cuadro clínico de inicio súbito.
• Cuadro gastrointestinales graves.
• Inconsciencia sin causa aparente.
•Convulsiones de origen desconocido.
• No relación entre la H.C. y el examen físico.

FACTORES DE RIESGO EN EL
NIÑO PARA INTOXICACIONES
MEDICAMENTOSAS
• Inmadurez de la barrera hematoencefálica en
prematuros y lactantes:
– Aumento del efecto de :
• Opiáceos.
• Ansiolíticos.
• Fenobarbital.
• Plaguicidas.

QUE TENER EN EL SERVICIO DE
URGENCIAS
• Sondas:
– Sonda de Fucher.
– Sondanasogástrica modificada.

• Jeringa de lavado de oídos.
• Jarra de un litro.

QUE TENER EN EL SERVICIO DE
URGENCIAS
• Bolsas de 30 grms de bicarbonato.
• Bolsas de 9 grms de sal.
• Bolsas de 60 grms de carbón activado.
• Bolsas de 30 grms de Sulfato de Magnesio en
sal (Sal de Epsom®).

MEDIDAS
GENERALES

• ABCD

• Interrogatorio.
• Examen físico.
CANALIZAR VENAS AUNQUE
NO...