Toxina botulínica y dolor lumbar

Inyecciones de toxina botulínica para el dolor lumbar y la ciática
Zeeshan Waseem, Chris Boulias, Allan Gordon, Farooq Ismail, Geoffrey Sheean, Andrea D Furlan

Cómo citar la revisión:
Waseem Z, Boulias C, Gordon A, Ismail F, Sheean G, Furlan A.
Inyecciones de toxina botulínica para el dolor lumbar y la ciática (Revision
Cochrane traducida). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011Issue 1. Art. No.: CD008257. DOI: 10.1002/14651858.CD008257

Usado con permiso de John Wiley &. Sons, Ltd. © John Wiley & Sons, Ltd.
Ningún apartado de esta revisión puede ser reproducido o publicado sin la autorización de Update Software Ltd.
Ni la Colaboración Cochrane, ni los autores, ni John Wiley & Sons, Ltd. son responsables de los errores generados
a partir de la traducción, ni de ningunaconsecuencia derivada de la aplicación de la información de esta Revisión,
ni dan grantía alguna, implícita o explícitamente, respecto al contenido de esta publicación.
El copyright de las Revisiones Cochrane es de John Wiley & Sons, Ltd.
El texto original de cada Revisión (en inglés) está disponible en www.thecochranelibrary.com.

Inyecciones de toxina botulínica para el dolor lumbar y laciática

Resumen
Antecedentes
El alivio adecuado del dolor lumbar no siempre es posible. Las
pruebas recientes indican que las inyecciones de la neurotoxina botulínica (NTBo) pueden tener un rol en el tratamiento de
los trastornos dolorosos. Los partidarios de la NTBo sugieren
que sus propiedades pueden reducir los espasmos musculares,
la isquemia y los marcadores inflamatorios, y de esemodo,
aliviar el dolor.

Objetivos
Determinar los efectos de las inyecciones de toxina botulínica
en adultos con dolor lumbar.

Estrategia de búsqueda
Se hicieron búsquedas en CENTRAL (The Cochrane Library
2009, número 3) y en MEDLINE, EMBASE y CINAHL hasta agosto 2009; se examinaron las referencias de los estudios
incluidos; se consultó a los expertos en el tema y a Allergan.
Seincluyeron ensayos controlados aleatorios publicados y no
publicados sin restricciones de idioma

Criterios de selección
Se incluyeron ensayos aleatorios que evaluaron los serotipos
de NTBo versus otros tratamientos en pacientes con dolor
lumbar no específico de cualquier duración.

Obtención y análisis de los datos
Dos revisores seleccionaron los estudios, evaluaron el riesgo
de sesgo mediantelos criterios del Grupo de Revisión Cochrane de la Espalda (Trastornos de Columna), y extrajeron los
datos mediante formularios estandarizados. Se realizó un análisis cualitativo debido a la falta de datos.

Resultados principales
Se excluyeron las pruebas de diecinueve estudios debido a los
datos incompletos o no publicados y a la falta de asignación al
azar. Se incluyeron tres ensayosaleatorios (N =123 pacientes).
Solamente un estudio incluyó a pacientes con dolor lumbar
crónico no específico; los otros dos examinaron a subpoblaciones únicas. Sólo uno de los tres ensayos tuvo un riesgo bajo
de sesgo, y demostró que las inyecciones de NTBo aliviaron
el dolor a las tres y ocho semanas y mejoraron la función a las
ocho semanas en mayor medida que las inyecciones de soluciónsalina. El segundo ensayo mostró que las inyecciones de
NTBo fueron mejores que las inyecciones de corticosteroides
más lidocaína o placebo en los pacientes con ciática atribuida
al síndrome del piriforme. El tercer ensayo estableció la conclusión de que las inyecciones de NTBo fueron mejores que
la acupuntura tradicional en los pacientes con síndrome del
proceso transverso de la tercera lumbar.Ambos estudios con
riesgo alto de sesgo tuvieron varias limitaciones importantes.
La heterogeneidad de los estudios impidió el metanálisis. Hay
pruebas de baja calidad de que las inyecciones de NTBo mejoraron el dolor, la función o ambos más que las inyecciones de
solución salina y hay pruebas de muy baja calidad de que fueron mejores que la acupuntura o las inyecciones de esteroides....