Toxoplasmosis

TOXOPLASMOSIS
TAXONOMIA
Reino: Animal
Subreino: Protozoa
Phylum: apicomplexa
Clase: Esporozoa
Orden: Eucoccidiida
Familia: Sarcocystidae
Género: Toxoplasma
Especie: gondi.
CIE 10: B58

EPIDEMIOLOGIA: Cosmopolita, asociado a los felinos, habita ambientes calidos y húmedos, afecta a las mujeres embarazadas, adultos de la 3era edad en especial en la 5ta década, niños edad gestacional >probabilidad de infección, 60% en el tercer trimestre, mientras < edad gestacional > daño fetal, una sola vez, calcificaciones intracraneal, hidrocefalea, microcefalea, coriorretininis (triada de sabin), convulsiones, epilepsias, ceguera total o parcial, sordera, retraso mental, retraso psicomotor, neumonía, miocarditis, ictericia, anemia, trombocitopenia, hepaitis y aborto; I trimestre ocurreaborto, en el III trimestre ocurre parto prematuro con bajo peso al nacer.
DIAGNOSTICO:
Dx parasitológico directo: biopsia de tejido, biopsia de ganglio, muestra de placenta, aislamiento e identificación del parasito, liquido cefalorraquídeo, muestra broncoalveolar, cultivos en animales de experimentación
Dx Parasitologico Indirecto: PCR por serología en liquido amniótico, test de sabin- feldiman(reacción Ag-Ac, Azul de metileno. ELISA, HAD, HAI, IFI, Western blog.
Ecosonograma bidimensional y amniocentesis
TTO: 3medicamentos juntos
Medicamento
Dosis adultos
Dosis niños
Pirimetamina (después de las 20 sem de gestación)
75-100 mg/kg/dia
1-3dias 25-50 mg/kg/dia
1-3 dias 1-2 mg/kg/dia
Sulfadiozina
500 QID
25mg/kg peso/dia
Ac. folinico
500 QID VO
1mg/kgpeso/dia
Espiramizina:solo embarazo antes del 3ertrimestre 500mg QID VO

MALARIA – PALUDISMO
Infección aguda que puedeser crónica y llevar a la muerte.
Vector: Anopheles Hembra Hematofaga
TAXONOMIA
Reino: Animal
Subreino: Protozoa
Phylum: apicomplexa
Clase: Esporozoa
Orden: Eucoccidiida
Familia: Plasmodidae
Género: Plasmodium
Especies: *Falciparum *Vivax *Malarea (*en Vzla.), Ovale (Asia – Africa),Knowlesi (exclusivo de africa)
CIE 10:
B. 50 P. falciparum 40-30% Mixta
B51 P. vivax 60-70%
B 52 P. malareae < 1%
B 53 P. Ovale
B 54 P. Knowlesi

EPIDEMIOLOGIA: Semanal se reporta el numero de casos, pueden darse infecciones mixtas, ambas infecciones del 7-9% del paludismo. Zonas tropicales y subtropicales, diheteroxenico, depende del vector, lamalaria 90% en africa, 10% asia,medio oriente y america, 4 paises donde nunca hay malaria: chile, uruguay, canada, EE.UU; cepas de mayor patogenicidad y muerte en africa, mortalidad de 3 millones en africa, el 27 de abril se declaro como dia de la malaria, enfermedad de pobreza, condiciones de temperatura, lluviosidad que influyen en la distribución del vector, mayor caso en el estado bolívar, movimientos migratorios,distribución desigual de población, cambios ambientales, actividades mineras.
Foco Meridional: A. darlingui, estados: bolívar (mayor gravedad), amazonas, parte de apure y parte de delta Amacuro
Foco Occidental: An. Nuñez – Tovar, estados: Zulia, tachira, Trujillo, merida, barinas, el resto de apure, Yaracuy y portuguesa.
Foco Oriental: A. Acuasales, estados: Sucre (mayor porcentaje), Monagas, anzoategui,y el resto de delta Amacuro.
CICLO DE VIDA
Todos los esporozoitos de falciparum y malareae evolucionana a merozoito hepático, vivax puede dura en forma de esporozoitos hasta 60 dias y se le llama hipnozoitos.
Anopheles Infectado (Esporozoitos, FPI), van a sangre periférica los esporozoitos y de 50-60 minutos pasan al hígado, donde se produce la primera reproducción FASE ESQUIZOGONICA HEPATICA OEXOERITROCITO, en el hepatocito los esporozoitos por Esquizogonia se transforman en merontes hepáticos y de allí a esquizontes hepáticos y luego a merozoitos hepáticos, de allí pasan a la circulación sanguínea en los globulos rojos llegan el merozoito hepático e invade al eritrocito (FASE ERITROCITICA ESQUIZOGONICA) se transforman en trofozoitos anulares, luego en trofozoitos jóvenes, en...