Trabajo de Emergencias Médicas (complemento)

Emergencias Médicas

Introducción:
Imagine que está tratando a un paciente, detiene el tratamiento para hacerle una pregunta, y se da cuenta de que el/la paciente no es capaz de responder. Rápidamente le pide usted a alguien que le diga a la recepcionista que llame al número de emergencias y que le traigan el tanque de oxígeno. El tanque de oxígeno finalmente llega unos 10 minutos después,pero éste está casi vacío.

Eventualmente consigue otro tanque de oxígeno por mediación de un asistente, pero esta vez le faltan los tubos, así que se presenta otra demora a la hora de suministrarle oxígeno al paciente. Los paramédicos finalmente llegan, pero ya es demasiado tarde: el/la paciente ha muerto.

¿Estaba usted preparado? Tenía el tanque de oxígeno, el botiquín para emergencias, y unentrenamiento en RCP (Resucitación Cardiopulmonar). Podría haber pensado que estaba preparado (a) –hasta que el/la paciente murió. Las emergencias son raras en los consultorios dentales. No obstante, debemos estar preparados para manejar emergencias médicas cuando éstas ocurren.

Desarrollo:
Botiquín de Medicamentos:
Excepto para fármacos utilizados en anafilaxis, la terapia con fármacos serásiempre secundaria al soporte básico de vida (SBV). Aparte del oxígeno utilizado en SBV, hay seis medicamentos en un botiquín de emergencia básico esencial, dos inyectables y cuatro no inyectables.


Medicamentos Inyectables
Epinefrina
La Epinefrina es el fármaco individual más importante en medicina de emergencia y se utiliza cuando ocurre una reacción anafiláctica. La anafilaxis pone enriesgo la vida. La epinefrina se dosifica en una concentración 1:1000 (0.3 mg) y debe estar disponible en una jeringa precargada.
Cuanto más rápido recibe el paciente la epinefrina, mayor será su probabilidad de supervivencia.

Es muy común necesitar más de una dosis. Por consiguiente, además de la jeringa precargada, el botiquín de emergencia deberá contener un mínimo de dos a tres ampollas devidrio de 1 ml de epinefrina 1:1000. No hay una contraindicación médica para el uso de
epinefrina en una reacción anafiláctica.


Difenhidramina (o Benadryl)
Los bloqueadores de histamina fundamentalmente se utilizan en el manejo de reacciones alérgicas que no ponen en riesgo la vida así como reacciones anafilácticas después de que la epinefrina ha salvado la vida de una persona. LaDifenhidramina (o Benadryl) es el bloqueador de histamina más comúnmente utilizado en botiquines de medicamentos de emergencia. No hay contraindicaciones para la administración de un bloqueador de histamina durante una emergencia médica. Como no hay una urgencia en dar el bloqueador de histamina, no se recomienda precargar una jeringa.



Medicamentos No Inyectables
Nitroglicerina
Lanitroglicerina, un vasodilatador, debe incluirse en el botiquín de medicamentos. Los pacientes que tengan angina traerán su nitroglicerina con ellos, usualmente en forma de tableta. Se recomienda ampliamente que el botiquín de medicamentos de emergencia contenga Spray Nitrolingual. Este se rocía en la lengua del paciente para la aplicación sublingual de nitroglicerina, es tan efectivo como las tabletas, y tieneuna vida de estante más larga. Una aplicación de spray equivale a una tableta sublingual. Hay dos contraindicaciones para la administración de nitroglicerina:
• Un paciente que padece dolor pectoral y que exhibe signos de caída en la presión sanguínea (por ejemplo, siente debilidad o mareo).
• Un paciente que tiene dolor pectoral y que ha tomado Viagra dentro de las 24 horas previas. Tanto elViagra como la nitroglicerina bajan la presión sanguínea; si un paciente toma ambos fármacos dentro de un período de 24 horas, ello puede conducir a inconsciencia.


Broncodilatador
Un broncodilatador se utiliza para tratar un ataque asmático agudo. Los pacientes con asma deberán traer consigo sus propios medicamentos al consultorio y tendrán que utilizar sus propios inhaladores si es...