Trabajo de esadistica - mejora del gasto en seguros

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BUSQUEDA DE AREAS DE OPORTUNIDAD DE MEJORA DEL GASTO DE LA CIA. DE SEGUROS “X”

Trabajo de Aplicación que como parte del curso de Estadística Inferencial presentan los alumnos:

César Silva Código U620524
Jhon Chirinos Código U800118

junio, 2008

RESUMEN

Este trabajo de aplicación aborda aspectos relacionados con los costos de las atenciones médicas quebrinda la compañía de Seguros “X”, a través de los diferentes canales de atención, llámense proveedores, plataformas de atención, centrales de emergencia, médicos a domicilio, etc.

El objetivo final es identificar cuáles son los canales donde se puede generar el mayor ahorro de recursos. Se ha podido apreciar, en una investigación anterior, que el canal con mayor gasto son los proveedores(clínicas), ya que cuentan con un alto índice de costos en las atenciones.

Esta investigación pretende descubrir áreas de oportunidad en otros canales, para lo cual es necesario efectuar análisis y pruebas de hipótesis en variables como diagnósticos, tipos de atención, edad de los asegurados con mayor número de atenciones, etc. A través de las herramientas de Estadística y Control de Gastos, deseamosbrindar al departamento de auditoria médica, y a la Unidad de Negocios de Salud, información precisa sobre la cual efectuar acciones de planificación e implementación de controles y procedimientos.

El trabajo comprende:

- Planteamiento del problema y objetivos de investigación.

- Definición de población, muestra y escala de medición

- Tablas de frecuencias y gráficos paracada una de las variables

- Análisis descriptivo de la variable de mayor interés

- Intervalos de confianza para las variables: Consultas Médicas y Hospitalización

- Planteamiento y resolución de hipótesis a un nivel de significación del 5%

INDICE

INTRODUCCIÓN 1

PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN 2

CLASIFICACION DE LAS VARIABLES 3

DETERMINACION DE LA MUESTRA ALEATORIA PARAEL ANALISIS DE ESTIMACION Y PRUEBA DE HIPOTESIS 3

TABLA DE FRECUENCIAS 4

GRAFICOS: VARIABLE TIPO DE ATENCIÓN 7

INTERVALOS DE CONFIANZA: VARIABLE CONSULTAS MEDICAS MENSUALES 8

INTERVALOS DE CONFIANZA: VARIABLE HOSPITALIZACIONES MENSUALES 15

PRIMERA PRUEBA DE HIPOTESIS 18

SEGUNDA PRUEBA DE HIPOTESIS 19

CONCLUSIONES 22

BIBLIOGRAFÍA 23

ANEXOS 23

INTRODUCCIÓN

La Cía deSeguros “X” es la empresa aseguradora líder con una participación del 36% del mercado asegurador peruano. Entre sus principales productos cuenta con pólizas de riesgos generales, vida y salud. La estrategia de crecimiento está basada principalmente en el incremento de la producción en cada uno de sus ramos, con énfasis en la rentabilidad de sus negocios. El ramo de salud tiene una tasa decrecimiento anual de 14%, lo cual le ha permitido convertirse en el producto de mayor importancia estratégica; sin embargo, el resultado técnico del año 2006 no ha sido muy alentador, y, de seguir esta tendencia, existe el riesgo de perder el liderazgo del mercado. Cabe señalar que la información del año 2007 se tendrá a fines de junio, cuando se hayan liquidado todos los siniestros del periodo.

Parareducir estos costos, se ha planteado analizar cada área de oportunidad para determinar, en función de las principales causas de estos altos costos, las acciones que deben implementarse para lograr reducir y/o dispersar los gastos médicos. Gracias a esta investigación se ha llegado a varias conclusiones interesantes que pueden ser implementadas en diversas áreas como plataformas de atención,centrales de emergencia, auditoría médica, etc. De esta forma se puede asegurar la excelencia en la gestión y así mantener el liderazgo de la compañía en el mercado.

A continuación, se presenta el resultado detallado de la presente investigación.

PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

Tema:
Búsqueda de áreas de oportunidad de mejora del gasto en la Cía de Seguros “X”.
Problema:
¿Cuáles...
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