Trabajo de expediente clinico

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168. Preguntas y respuestas.
1. ¿Que es un expediente clínico?
Expediente clínico, al conjunto de documentos escritos, gráficos e imagenológicos o de cualquier otraíndole, en los cuales el personal de salud, deberá hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervención, con arreglo a las disposiciones sanitarias.
2. ¿A quien perteneceel expediente clínico?
Los expedientes clínicos son propiedad de la institución y del prestador de servicios médicos.
3. ¿Quién puede disponer del expediente clínico?
La institución, el prestador deservicios médicos y autoridades competentes.
4. ¿Cuáles son los fines de un expediente clínico?
Para fines médicos y/o legales.
5. ¿Quiénes pueden solicitar un expediente clínico?
Autoridadescompetentes: autoridad judicial, órganos de procuración de justicia y autoridades sanitarias.
6. ¿Quiénes pueden manipular un expediente clínico?
No se pueden hacer modificaciones, sin enmendaduras nitachaduras.
7. ¿Qué características deben tener esas notas?
Nombre completo del paciente, edad, sexo, numero de cama o expediente, deberán contener fecha, hora, nombre completo, así como la firma dequien la elabora. Las notas deberán expresarse en lenguaje técnico medico, sin abreviaturas, con letra legible, sin enmendaduras ni tachaduras y conservarse en buen estado.
8. ¿Por cuánto tiempo sepuede conservar un expediente clínico?
Deberán conservarlos por un periodo mínimo de 5 años, contados a partir de la fecha del último acto medico.


¿A QUIEN PERTENECE EL EXPEDIENTE CLINICO?
Losdatos clínicos de un paciente se establecen en un documento denominado en muchos lugares con diferentes nombres en México se le conoce como Expediente Clínico, el tema del expediente clínico unnuestro país es un debate, los pacientes quieren hacer cumplir sus derechos a obtener información clínica sobre su estado de salud, las instituciones medicas no aceptan el hecho de entregar información...