Trabajo Hipertencion

Portada

























Índice
Introducción
Definición
Diagnostico y pesquisa
PESQUISA Y FACTORES DE RIESGO de Hipertensión Arterial
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
HIPERTENSION ARTERIAL PRIMARIA
HIPERTENSION ARTERIAL SECUNDARIA
EVALUACION INICIAL Y SEGUIMIENTO




















INTRODUCCION
El perfil de salud del país está cambiando. La hipertensión arterial es considerada como uno de los16 problemas de salud prioritarios definidos por el Ministerio de Salud en 1997. Su importancia radica en la magnitud del problema y en su rol causal de morbimortalidad cardiovascular, primera causa de muerte en Chile. Es la enfermedad crónica más común en nuestro país.
Según estudios realizados a nivel nacional, la prevalencia de la hipertensión arteria varía ampliamente. El estudio mas recientees el Programa CARMEN que tomando una muestra de la población de adultos a fines del 96 y comienzos del 97 de Valparaiso determinó una prevalencia ajustada de aproximadamente 11% . La prevalencia aumenta con la edad y en los sectores de nivel socioeconómico mas bajo. En dicho estudio se encontró que un 63% de los hipertensos se sabía hipertenso, un 44% de ellos estaba recibiendo medicación y un22 % estaba normotenso. Por otro lado, la tasa de mortalidad de la enfermedad hipertensiva fue de 10,3/100.000 habitantes en 1.993, y el 85% de estas ocurrieron en mayores de 65 años. El estudio de carga de enfermedad realizado en Chile, mostró que la enfermedad hipertensiva produjo en 1.993 una perdida de 60,172 años de vida saludables; es decir 4,4 AVISA por mil habitantes.
Todo esto se traducetambién en una carga importante para el nivel primario de salud, siendo la hipertensión arterial la primera causa de consulta en el nivel primario de atención (9,4% de todas las consultas),.
 DEFINICION 
Se considera como hipertenso a todo individuo a 18 años con cifras de presión arterial (PA) iguales o superiores a los 140/90 mmHg. De acuerdo al Sixth Report of the Joint National Committee ondetection, evaluation and treatment of high blood pressure (JNC) de Noviembre de 1997. los hipertensos se clasifican en 3 etapas según las cifras de PA, tanto sistólica como diastólica. La definición del punto de corte es relativamente arbitraria ya que las cifras de presión arterial en la población tienen una distribución normal pero sobre los límites que se describen en la tabla 1 se observa unmayor aumento de sus complicaciones.
Tabla 1. Clasificación de presión arterial (en mmHg )
en adultos > 18 años1
Categoría Sistólica Diastólica Acción
Optima < 120 <80 Felicitar
Normal < 130 y < 85 Control c/ 5 años
Normal Alta 130 — 139 ó 85 — 89 Control anual

Hipertensión arterial
Etapa 1 140 — 159 ó 90 — 99 Tratar
Etapa 2 160 - 179 ó 100 — 109 Tratar
Etapa 3 ³ 180 ó ³ 110 Tratar

La categoríade presión "normal-alta" se definió en base a la mayor probabilidad de que estas personas evolucionen hacia la hipertensión arterial o de tener alguna complicación cardiovascular. Estos pacientes debieran ser controlados y aconsejados para adoptar hábitos de vida saludables
DIAGNOSTICO Y PESQUISA
Diagnóstico:
La detección de la hipertensión arterial requiere de la medición de la presión arterialcon una técnica apropiada, que considera los siguientes elementos:
Asegurarse de que el paciente haya descansado por lo menos por 5 minutos antes de la medición
Estando el paciente sentado, con el brazo apoyado al nivel del corazón y sin haber fumado o consumido cafeína en los 30 minutos previos a la toma de presión, se iniciará la medición, preferentemente con un esfingomanómetro de mercurio.Asegurarse de que el manguito de goma sea del ancho adecuado (40% de la circunferencia del brazo) y que cubra el 80% de la circunferencia del brazo.
La aparición del primer sonido (fase 1) se utiliza para definir la presión sistólica y la desaparición del sonido (fase 5), define la presión diastólica (anotar el brazo en el cual se realizó la medición).
Realizar 2 ó más tomas de presión, separadas...