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Páginas: 17 (4175 palabras)
Publicado: 27 de julio de 2015
CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LOS TUMORES BENIGNOS DE OVARIO
ESTUDIANTES DEL OCTAVO SEMESTRE DE L HOSPITAL GENERAL “ENRIQUE GARCÉS”
COBA WILSON
CHÁVEZ DANNY
Introducción
timo apuntar que el cáncer de ovario es muy raro en me-
nores de 40 años.
La presencia de una tumoración anexialconstituye uno de los hallazgos más frecuentes en la práctica clínica dia-
ria. Engloba entidades diversas, tanto benignas (TBO)
objeto de este tema, como malignas (TMO).
El problema fundamental ante una tumoración anexial será discernir si se trata de un proceso maligno o benigno siendo primordial un adecuado estudio y orientación de la lesión, a fin de obtener un correcto diagnóstico que nos permitaofrecer a la paciente la mejor opción tera- péutica con la menor morbilidad y menor grado de an- gustia posible. Por otro lado, el hecho de que los anejos tengan una localización anatómica coincidente con otras
Clasificación
La clasificación histologica de los tumores de ovario de la OMS es objeto de otro capitulo S olo expondremos aquí algunos datos sobre los TBO más frecuentes que en ciertasocasiones pueden ayudar en el diagnóstico de sospecha (tabla 1).
Clínica
vísceras, hace que haya que establecer un diagnóstico di-
ferencial con procesos inflamatorios, infecciosos o neo-
plásicos de localización no genital que en ocasiones puede resultar muy complicado.
Frecuencia
La característica clínica fundamental de las tumoracio-
nes de ovario es la ausencia de sintomatología ysu cre- cimiento lento, por lo que su diagnóstico suele ser en etapas avanzadas o como hallazgo casual en el curso de una exploración ginecológica o abdominal motivada por
otro hecho.
La mayoría de las tumoraciones ováricas presentan un comportamiento completamente benigno ( 75-85% ), algunas tienen uncomportamiento incierto y otras se malignizan con el tiempo.
La máxima incidencia de TBO ocurre entre los 20-44 años, en especial en los extremos del intervalo, desta- cando una distribución geográfica desigual, siendo más alta en países escandinavos y América del Norte. Así, en la edad fértil de la mujer la patología anexial benigna es muy prevalente destacando como entidad más f re- cuente elquiste funcional, si bien, en mujeres menores de 30 años se debe tener presente los tumores de es- tirpe germinal.
En mujeres postmenopáusicas y en jóvenes premenár- quicas dado que la patología funcional es rara, aparecen con mayor frecuencia los procesos neoplásicos. Por úl-
La intensidad de la clínica va a depender de las diferen-
tes características de la tumoración como son su tamaño, su tipohistológico, la aparición de complicaciones o la presencia o no de función endocrina, entre otras. En el caso de que exista clínica, ésta suele ser inespecífica del tipo de náuseas, vómitos, febrícula, cuadro vaso-vagal o alguno de los siguientes síntomas:
- Dolor abdominal de intensidad variable. Los TBO de crecimiento lento suelen cursar con sensación de ple- nitud, pesadez, disconfortabdominal o incluso dis- pepsia.
- Aumento del perímetro abdominal. S e produce por el propio crecimiento de la masa o bien por ascitis, que aunque es más típica de procesos malignos, puede darse en los benignos de tipo sólido o en el tumor de Brenner.
Tabla 1. Clasificación histológica de los tumores de ovario de la OMS
TIPO HISTOLÓGICO
FRECUENCIA
EDAD
LATERALIDAD
CONTENIDO (Quísticosólido)
PAPILAS
MALIGNIZACION
DIAGNÓSTICO CLÍNICO ESENCIAL
CISTOADEMONA
16-30%
Máxima
Bilateral 2-7%
-Viscoso
-5-10%
5-15%
Tamaño grande
MUCINOSO
incidencia
-Multilocular
(preferen-
en dos picos
temente en
(30 y 50 años)
el tipo papilar)
CISTOADEMONA
15-25%
20-50 años
40% Bilateral
-Seroso
Proliferaciones
30-50%
SEROSO
(máxima inci-
preferentemente
-Generalmente
en su...
ESTUDIANTES DEL OCTAVO SEMESTRE DE L HOSPITAL GENERAL “ENRIQUE GARCÉS”
COBA WILSON
CHÁVEZ DANNY
Introducción
timo apuntar que el cáncer de ovario es muy raro en me-
nores de 40 años.
La presencia de una tumoración anexialconstituye uno de los hallazgos más frecuentes en la práctica clínica dia-
ria. Engloba entidades diversas, tanto benignas (TBO)
objeto de este tema, como malignas (TMO).
El problema fundamental ante una tumoración anexial será discernir si se trata de un proceso maligno o benigno siendo primordial un adecuado estudio y orientación de la lesión, a fin de obtener un correcto diagnóstico que nos permitaofrecer a la paciente la mejor opción tera- péutica con la menor morbilidad y menor grado de an- gustia posible. Por otro lado, el hecho de que los anejos tengan una localización anatómica coincidente con otras
Clasificación
La clasificación histologica de los tumores de ovario de la OMS es objeto de otro capitulo S olo expondremos aquí algunos datos sobre los TBO más frecuentes que en ciertasocasiones pueden ayudar en el diagnóstico de sospecha (tabla 1).
Clínica
vísceras, hace que haya que establecer un diagnóstico di-
ferencial con procesos inflamatorios, infecciosos o neo-
plásicos de localización no genital que en ocasiones puede resultar muy complicado.
Frecuencia
La característica clínica fundamental de las tumoracio-
nes de ovario es la ausencia de sintomatología ysu cre- cimiento lento, por lo que su diagnóstico suele ser en etapas avanzadas o como hallazgo casual en el curso de una exploración ginecológica o abdominal motivada por
otro hecho.
La mayoría de las tumoraciones ováricas presentan un comportamiento completamente benigno ( 75-85% ), algunas tienen uncomportamiento incierto y otras se malignizan con el tiempo.
La máxima incidencia de TBO ocurre entre los 20-44 años, en especial en los extremos del intervalo, desta- cando una distribución geográfica desigual, siendo más alta en países escandinavos y América del Norte. Así, en la edad fértil de la mujer la patología anexial benigna es muy prevalente destacando como entidad más f re- cuente elquiste funcional, si bien, en mujeres menores de 30 años se debe tener presente los tumores de es- tirpe germinal.
En mujeres postmenopáusicas y en jóvenes premenár- quicas dado que la patología funcional es rara, aparecen con mayor frecuencia los procesos neoplásicos. Por úl-
La intensidad de la clínica va a depender de las diferen-
tes características de la tumoración como son su tamaño, su tipohistológico, la aparición de complicaciones o la presencia o no de función endocrina, entre otras. En el caso de que exista clínica, ésta suele ser inespecífica del tipo de náuseas, vómitos, febrícula, cuadro vaso-vagal o alguno de los siguientes síntomas:
- Dolor abdominal de intensidad variable. Los TBO de crecimiento lento suelen cursar con sensación de ple- nitud, pesadez, disconfortabdominal o incluso dis- pepsia.
- Aumento del perímetro abdominal. S e produce por el propio crecimiento de la masa o bien por ascitis, que aunque es más típica de procesos malignos, puede darse en los benignos de tipo sólido o en el tumor de Brenner.
Tabla 1. Clasificación histológica de los tumores de ovario de la OMS
TIPO HISTOLÓGICO
FRECUENCIA
EDAD
LATERALIDAD
CONTENIDO (Quísticosólido)
PAPILAS
MALIGNIZACION
DIAGNÓSTICO CLÍNICO ESENCIAL
CISTOADEMONA
16-30%
Máxima
Bilateral 2-7%
-Viscoso
-5-10%
5-15%
Tamaño grande
MUCINOSO
incidencia
-Multilocular
(preferen-
en dos picos
temente en
(30 y 50 años)
el tipo papilar)
CISTOADEMONA
15-25%
20-50 años
40% Bilateral
-Seroso
Proliferaciones
30-50%
SEROSO
(máxima inci-
preferentemente
-Generalmente
en su...
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