TRABAJO MEDICINAA










CURSO: ADULTO II





ALUMNOS:
Gonzales Pacheco Pierre
Herrera Pretell Joselyn
Huanes Gonzales Luisa
Jaime Rodríguez Yajaira
JuárezRodríguez Jacob
Llerena Peche Rosita



CICLO: VI





TRUJILLO - PERÚ
2013
GASTRITIS
I. DEFINICIÓN:
A. GASTRITIS AGUDA:
Se trata de la inflamación aguda y transitoria de la mucosa que puede deberse a varias causas, dentro de las cuales figuranexposición a cáusticos, consumo excesivo de alcohol o cigarrillos, uso de AINES, lesión por radiación o quimioterapia, etc. Dicha inflamación puede variar en severidad abarcando eritema, erosión y ulceración de la mucosa gástrica. En ocasiones el diagnóstico microscópico es complicado, especialmente en los casos más leves, ya que los únicos hallazgos pueden incluir congestión capilar de la láminapropia y datos de infiltrado neutofílico. Cabe mencionar que la gastritis activa (abordada a fondo más adelante) puede estar presente tanto en la gastritis aguda como en la crónica, sin embargo el hallazgo de infiltrado linfocítico predominante debe orientar el diagnóstico hacia la cronicidad.
Sobre la ulceración aguda de la mucosa, esta puede ocurrir en el marco de cualquiera de las causas degastritis aguda que se han mencionada anteriormente. Algunas úlceras agudas específicas se han descrito en situaciones de estrés fisiológico importante, como es el caso de sepsis, trauma, shock, quemaduras severas, enfermedades intracraneales, etc. Algunas características propias de las úlceras agudas ayudan a diferenciarlas de las úlceras crónicas, dentro de las cuales figuran la multiplicidad delesiones que es relativamente frecuente, el menor tamaño de las úlceras (usualmente menores a 1cm de diámetro) y la ubicación de las lesiones en cualquier parte de la mucosa gástrica.
Microscópicamente las úlceras agudas son muy similares a las que se abordarán más adelante como complicación de la gastritis crónica.
B. GASTRITIS CRÓNICA:
La gran mayoría de los casos de gastritis crónica en elmundo (hasta el 80%) son causados por Helycobacter pylori, mientras que la gastritis autoinmunitaria es la segunda causa crónica siendo responsable de hasta el 10%. Factores antes considerados como los principales causantes de esta enfermedad incluyen consumo de irritantes (café, alcohol, picantes, etc.), uso crónico de AINES, estrés psicológico, etc., sin embargo dichos factores son cada vez másvistos como secundarios en la fisiopatología de la gastritis crónica. Gastritis crónica causada por H. Pylori: Afecta predominantemente al antro gástrico y suele apreciarse en el estudio endoscópico como una zona eritematosa o bien como una zona con puntillado marrón que corresponde a sangre digerida.
La presencia de bacilos en la luz, no siempre resulta obvia, por lo que pueden ser necesariastinciones especiales como la argéntica o azul de metileno. Dentro de los cambios morfológicos apreciables, el más obvio es el abundante infiltrado en la lámina propia, formado principalmente por linfocitos, plasmocitos y neutrófilos. La lámina propia también puede mostrarse edematosa, lo que puede provocar una importante pérdida de la arquitectura glandular normal. Otros cambios importantes quesugieren gastritis crónica asociada a Helycobacter Pylori son la formación de nódulos linfáticos en la lámina propia, la identificación de abscesos intracrípticos y la presencia de gastritis activa (infiltrado neutrofílico dentro del epitelio superficial).Debe mencionarse que el hallazgo por excelencia que denota gastritis crónica causada por H. pylori es la identificación del bacilo en la luzgástrica y en las criptas.
Aunque no es lo más común, algunos casos de gastritis crónica pueden evolucionar alcanzando a afectar el cuerpo y el fondo gástrico (pangastritis). De igual manera, puede haber casos de evolución a gastritis atrófica, la cual se abordará en el apartado de gastritis autoinmunitaria, ya que esta es su principal causa.

II. EPIDEMIOLOGIA
La gastritis es una entidad de elevada...