Trabajo social, enfermeria

¿Qué es el síndrome de Guillain-Barré?
El síndrome de Guillain-Barré, también conocido como POLINEUROPATÍA AGUDA INFLAMATORIA DESMIELINIZANTE es una inflamación aguda de las raíces espinales y de los nervios motores y sensitivos.
Es una de las causas más importante de parálisis aguda en nuestro medio, por su frecuencia y gravedad. Afecta por igual a niños y adultos, hombres y mujeres.

¿Cuáles la causa de este síndrome?
La causa última se desconoce. Sin embargo, se ha visto que 2/3 de los pacientes en los que se desarrolla este síndrome tuvieron previamente una infección gastrointestinal o respiratoria, se les administró una vacuna o fueron sometidos a cirugía. Así pues, todas estas situaciones se han relacionado con el síndrome de Guillain-Barré, aunque no se ha podido demostrarla causa directa.

¿Cómo se produce?
Se piensa que de alguna forma estos procesos (infecciones, vacunas) desencadenan en nuestro organismo una reacción inmune (de defensa) frente a sustancias extrañas de virus o bacterias. Estas sustancias extrañas o antígenos son a veces similares a elementos del propio organismo y desencadenan respuestas AUTOINMUNES. El síndrome de Guillain-Barré es unaenfermedad autoinmune en la que se desarrolla una reacción frente a elementos de la MIELINA (material aislante eléctrico que envuelve los nervios) y del AXÓN (prolongación de la neurona por la que se transmiten los impulsos nerviosos). La reacción inmunológica desencadena inflamación y destrucción de la vaina de mielina (DESMIELINIZACIÓN). La pérdida de la mielina hace que la conducción nerviosa através del axón sea más lenta. Además, el axón queda desprotegido y puede lesionarse, alterando aún más la conducción nerviosa.

¿Cuándo sospechar un síndrome de Guillain-Barré?
El síndrome de Guillain-Barré se sospecha cuando aparece una PARÁLISIS AGUDA en horas o días. La debilidad se inicia en piernas y asciende progresivamente a manos y brazos. Con frecuencia llegan a afectarse los músculosde la cara, también músculos del cuello y ocasionalmente de los ojos . Incluso pueden afectarse los músculos respiratorios, con lo cual el paciente requerirá asistencia ventilatoria. La severidad varía desde casos leves en que el paciente es capaz de continuar caminando hasta casos graves en los que el paciente queda tetrapléjico y con insuficiencia respiratoria.
Junto a esta debilidad, puedeaparecer DOLOR lumbar que puede irradiarse a ambas piernas, así como ALTERACIONES SENSITIVAS a modo de hormigueos, acorchamiento, quemazón..., sobretodo en partes distales de manos y pies.
También es frecuente en el síndrome de Guillain-Barré la presencia de alteraciones del SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO (simpático y parasimpático) que controla las funciones viscerales, como el ritmo cardiaco, latensión arterial, ritmo respiratorio o sudoración . Esta disfunción autonómica puede producir complicaciones más o menos severas (arritmias cardiacas, hipertensión o hipotensión arterial bruscas, retención urinaria, parálisis intestinal...)
Por último, el síndrome de Guillain-Barré no se manifiesta por igual en todos los pacientes. Existen numerosas variantes clínicas ; entre ellas por ejemplo formaslimitadas a musculatura ocular, que se manifiestan por visión doble, inestabilidad en la marcha y ausencia de reflejos (síndrome de Miller-Fisher) o formas motoras puras (sin síntomas sensitivos o autonómicos) .

¿Cómo se diagnostica el síndrome de Guillain-Barré?
Se diagnostica fundamentalmente por los síntomas clínicos (básicamente como explicamos antes; una parálisis rápida que asciende desdepiernas a brazos)
Además, son de gran importancia para establecer el diagnóstico pruebas electrofisiológicas que estudian la conducción del nervio : ELECTRONEUROMIOGRAFIA.
En el síndrome de Guillain-Barré existe una desmielinización o pérdida de la mielina que envuelve y aisla los axones que forman el nervio . La pérdida de mielina hace que la conducción eléctrica a lo largo del nervio...