trabajo

BASES ANATOMOFISIOLÓGICAS DEL DOLOR ABDOMINAL
El dolor abdominal es transmitido por dos clases de vías nerviosas.
FIBRAS NERVIOSAS CEREBROSPINALES O SOMÁTICAS. 
A partir dereceptores situados en la piel, el peritoneo visceral y el peritoneo parietal, se dirigen a los ganglios de las raíces posteriores de la médula, siguiendo por el asta posterior y loshaces espinotalámicos al tálamo y, de allí, a través de los haces radiados, a la corteza cerebral, donde se produce la interpretación del estímulo doloroso.
FIBRAS NERVIOSASSIMPÁTICAS O VISCERALES.
Sus receptores se hallan situados en la propia pared del tracto digestivo, desde donde parten hacia los ganglios simpáticos, situados fundamentalmente en el plexocelíaco, y continúan por los nervios esplácnicos hacia los ganglios de las raíces posteriores a través de los ramos comunicantes blancos. Una vez en la médula, las fibras nerviosassimpáticas ascienden paralelas a los haces espinotalámicos, alcanzando la corteza cerebral.
A pesar de que el 90% de sus fibras son sensitivas, el nervio vago no transmiteestímulos dolorosos procedentes del tubo digestivo, de modo que la vagotomía no altera la sensibilidad para el dolor. En cambio, la simpatectomía (esplacnicectomía) tiene utilidad paratratar pacientes con dolor crónico abdominal, en particular en los casos de pancreatitis crónica.
El dolor abdominal es un síntoma guía en clínica gastroenterológica. Dado su caráctersubjetivo, en su valoración deben tenerse en cuenta factores como el nivel cultural, la personalidad del paciente y su estado de conciencia. El conocimiento fisiopatológico y lainterpretación clínica del dolor abdominal constituyen las bases fundamentales para su diagnóstico etiológico, de suma importancia en pacientes con clínica de abdomen agudo.