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Hipertensión pulmonar
Es una presión arterial anormalmente alta en las arterias de los pulmones, lo cual hace que el lado derecho del corazón se esfuerce más de lo normal.
Causas: El lado derecho del corazón bombea sangre a través de los pulmones donde puede recibir oxígeno. Cuando las pequeñas arterias (vasos sanguíneos) de los pulmones se estrechan, no pueden transportar mucha sangre.Cuando esto sucede, la presión se acumula, lo cual se denomina hipertensión pulmonar. El corazón necesita trabajar más fuertemente para forzar la circulación de la sangre a través de los vasos en contra de esta presión. Con el tiempo, el lado derecho del corazón puede agrandarse. En algún momento, no fluye suficiente sangre a los pulmones para recoger oxígeno y los síntomas empiezan. En estemomento, se presenta insuficiencia cardíaca que compromete el lado derecho del corazón, lo cual se denomina cor pulmonale. La hipertensión pulmonar puede ser causada por:
Cualquier afección que cause bajos niveles crónicos de oxígeno en la sangre
Enfermedades autoinmunitarias que dañan los pulmones, como la esclerodermia o la artritis reumatoidea
Ciertas anomalías congénitas del corazón
Ciertosmedicamentos para dietas
Insuficiencia cardíaca congestiva
Antecedentes de un coágulo sanguíneo en el pulmón
Infección por VIH
Neumopatía o enfermedad de las válvulas cardíacas
Apnea obstructiva del sueño
En muchos casos, la causa se desconoce, en cuyo caso, la afección se conoce como hipertensión arterial pulmonar idiopática (HPI). Ésta es infrecuente y afecta más a las mujeres que a loshombres. Si es causada por un medicamento o por una afección médica conocida, se denomina hipertensión pulmonar secundaria. Síntomas: Con frecuencia, la dificultad para respirar o el mareo leve durante la actividad es el primer síntoma.
Se puede presentar frecuencia cardíaca rápida (palpitaciones)
Con el tiempo, los síntomas ocurren con actividad más ligera o incluso estando enreposo
Otros síntomas abarcan:
Hinchazón de las piernas y los tobillos
Coloración azulada de los labios o la piel (cianosis)
Presión o dolor torácico, generalmente en la parte frontal del pecho
Vértigo o episodios de desmayo
Fatiga
Debilidad
Las personas con hipertensión pulmonar informan que tienen días buenos y malos.
Pruebas y exámenes físicos:
Un examen físico puede mostrar:Ruidos cardíacos anormales (especialmente un desdoblamiento del segundo tono cardíaco)
Dilatación de las venas del cuello
Sensación de pulso sobre el esternón
Soplo cardíaco
Hinchazón de las piernas
Inflamación del hígado y el bazo
Ruidos respiratorios normales
En las primeras etapas de la enfermedad, el examen puede ser normal o casi normal y la afección puede tomar varios meses para serdiagnosticada. El asma provoca síntomas similares y debe descartarse.
Entre los exámenes se pueden mencionar:
Cateterismo cardíaco
Radiografía de tórax
Tomografía computarizada del tórax
Ecocardiografía
ECG
Gammagrafía pulmonar
Arteriografía pulmonar
Pruebas de la función pulmonar
Polisomnografía
Tratamiento: No existe cura conocida para esta enfermedad y el objetivo del tratamiento escontrolar los síntomas. Es importante tratar trastornos médicos que causen hipertensión pulmonar, como apnea obstructiva del sueño, afecciones pulmonares y trastornos de las válvulas del corazón. Están apareciendo muchas nuevas opciones de tratamiento para la hipertensión arterial pulmonar idiopática (HPI) y otras formas de hipertensión arterial pulmonar. Los medicamentos que se utilizan para trataresta afección abarcan:
Ambrisentan (Letairis)
Bosentan (Tracleer)
Bloqueadores de los canales del calcio
Diuréticos
Prostaciclina o medicamentos similares
Sildenafil
A algunos pacientes les administran anticoagulantes para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos en las venas de las piernas y las arterias del pulmón. Las personas con casos avanzados de hipertensión pulmonar pueden necesitar...