TRABAJO

Mº Agricultura, Pesca y Alimentación
Delegación del Gobierno en la Comunidad Valenciana
Area de Agricultura y Pesca
Inspección de Sanidad Vegetal

SOLICITUD DE INSPECCIÓN FITOSANITARIA PARAINTRODUCCIÓN DE MERCANCÍAS
Punto de Inspección

Referencia emisor

Solicitud previa

Fecha /hora de admisión:

Solicitud definitiva

Fecha /hora de admisión:

D.
NIF/CIF
, en representacióndel
importador y en cumplimiento de lo dispuesto en el Real Decreto 2071/1993 (B.O.E. de 16 de diciembre de 1993).
Solicita la inspección fitosanitaria para la mercancía que a continuación sedetalla:
Exportador

Importador

Nombre...:

NIF..........:

Ciudad.....:

Nombre...:

País ........:

Dirección.:

Lugares referentes a la mercancía
País de origen..............:Aduana de despacho....:

País de procedencia....:

Lugar dónde se sitúa la mercancía.:

País de destino............:

Medio de transporte en frontera

Documentos que se acompañan /se disponen(táchese lo que no proceda)

Tipo:

Certificado Fitosanitario, Nº.:

Nº OMI/Matrícula ....:

Pasaporte Fitosanitario

Nombre ..................:
ETA:

/

Conocimiento de embarque

/ 20:

Packing list

Nº Declaración Sumaria:
(o Documento de cargo)

Nº Partida:

Otros.(indicar):

Productos
Partida arancelaria (Código TARIC) de los productos:

Nº
orden Códigofitosanitario

Cantidad:

Nombre de producto, Marcas distintivas

Matrículas Contenedores

Peso Neto (Kg),
Volumen (m3) /
Nº unidades

Bultos: Número, Descripción

Resultado de la inspecciónInspección documental:

Importe Tasa
en €

€

Total Tasas ..............:
Conforme

Nº Liquidación Tasas:

No conforme

Fecha de liquidación Tasas:
Conforme

Inspección física:

NOSI

No conforme
Pendiente

Observaciones del inspector:

En
a

a
a las

de

de

de 20

de 20
:

horas

Fdo:
El Solicitante. (Sello y Firma).

Fdo:
El Inspector.(Sello...