Trabajo

ARTRITIS REUMATOIDE
DEFINICION:
La artritis reumatoide es una enfermedad sistémica autoinmune, crónica que afecta principalmente las articulaciones que tienen movimiento (diartrodiales). Se caracteriza por hipertrofia de la membrana sinovial, la destrucción osteocartilaginosa y deformidad articular. Sin embargo puede causar un compromiso extra articular en cerca del 40% de los pacientes. Dadala cronicidad y severidad de la enfermedad, esta tiene un impacto adverso sobre la calidad de vida de los pacientes ya que tiene repercusiones importantes sobre el estado físico, psicológico y social.

DIAGNOSTICO
CLINICO:

* Las manifestaciones articulares principales son el dolor y la tumefacción articular, de inicio insidioso, que se instaura en semanas o meses, aunque unaminoría puede debutar como una poliartritis de inicio brusco. Las articulaciones más afectadas son las muñecas, metacarpo falángicas (MCF), interfalángicas proximales (IFP) y las metatarso falángica (MTF). A medida que progresa se afectan las rodillas, tobillos, codos y hombros.


* Las manifestaciones extraarticulares se presentan en pacientes afectos de AR en algún momento de la evolución dela enfermedad por lo que debería realizarse una evaluación de órganos periódicamente y si aparecen nuevos síntomas.
Piel: Nódulos Reumatoides (25-50%).
Hematológico: Anemia normocitica y normocromica (25-30%).
Trombocitosis. Trombocitopenia. Linfadenopatia.
Síndrome de Felty: Esplenomegalia con neutropenia, linfocitos granulares grandes y trombocitopenia.
Hepático: Transaminitis inespecífica.Pulmonar: Engrosamiento pleural, derrames pleurales, nódulos pulmonares, neuropatía intersticial difusa, síndrome de Kaplan, artritis cricoaritenoidea (Arteritis pulmonar, HP, retracción pulmonar).
Cardiaco: Pericarditis, arteriosclerosis acelerada, valvulitis.
Oftalmológico: Queratoconjuntivitis seca (10-15%), epiescleritis, escleritis, uveitis, queratitis ulcerativa.

CRITERIOSDIAGNOSTICOS

* Criterios de diagnóstico del American College of Rheumatology, revisados en1988

a) Rigidez matutina articular de al menos una hora de duración
b) Artritis de tres o más áreas articulares; las 14 posibles áreas articulares son las interfalángicas proximales (IFP), metacarpofalángicas (MCF), muñecas, codos, rodillas, tobillos y metatarsofalángicas (MTF);
c) Artritis de lasarticulaciones de las manos

d) Artritis simétrica

e) Nódulos reumatoides, subcutáneos, sobre prominencias óseas o en superficies extensoras o en regiones yuxtaarticulares.

f) Demostración de "factor reumatoide" sérico positivo por cualquier método, y

g) Alteraciones típicas de artritis reumatoide en las radiografías posteroanteriores de las manos y de las muñecas, que pueden incluir erosiones odescalcificación ósea indiscutible localizada o más intensa junto a las articulaciones afectas.

Se afirma que un enfermo tiene una artritis reumatoide si satisface al menos cuatro de los siete criterios. Los cuatro primeros criterios (a-d) deben estar presentes al menos durante 6 semanas.

* Nuevos criterios 2010 para la clasificación de la AR.


Criterios para la clasificación2010 del American College of Rheumatologist/Europan League Against para AR:


Población objetivo (¿Quién debe hacerse la prueba?). Pacientes que:
1. Tienen al menos una articulación con sinovitis clínica definitiva (edema).
2. Con sinovitis no explicada mejor por otra enfermedad.

A. Compromiso articular
1 articulación grande | 0 |
2-10 articulaciones grandes | 1 |
1-3articulaciones pequeñas (con o sin compromiso de articulaciones grandes) | 2 |
4-10 articulaciones pequeñas (con o sin compromiso de grandes articulaciones) | 3 |
>10 articulaciones (al menos 1 articulación pequeña) | 5 |

B. Serología (al menos 1 resultado de la prueba es necesario para la clasificación)
FR negativo y anti-CCP negativo | 0 |
FR débil positivo o anti-CCP débil...