trabajo



FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
CONSULTA
ENFERMEDAD ACTUAL: Diabetes, estreñimiento, resfrió (tos nocturna y angina de pecho)
Fecha: 16 al 26 de junio del 2014
Hora: 3:00 pma 7:00 pm
Edad: 79 años
Apetito: Si
Sed: Si
Sueño: Si
Estado de ánimo: Alegre, se siente bien en la casa de reposo.
Orina: mas de lo común porque refiere que ingiere bastante liquido.Deposiciones: 1 vez al día en cantidades apropiadas.
Perdida de peso: No se observa perdida de peso.
T: 36.5
P/A: 120/70
F.C: 82x’
F.R: 17x’
Peso: 75k
Talla: 1.65
IMC:27.5
Examen FísicoPiel: Piel oscura, ligeramente arrugada, manchas oscuras en las extremidades, cayo en el dedo índice de la mano derecha propias del trabajo (albañil), brazos resecos.
TCSC: Edemas: Se observan edemasa nivel de la parte superior del tobillo
Estado de pies: Piel reseca, se observa en mal estado, hongos en todos las uñas de los dedos.
Pulso pedial: 71 x’
Cabeza y Cuello: Se observa cabellonegro azabache con canas propias a su edad, cabello reseco y brilloso con caspa, no se observan piojos o liendres, sin presencia de abultamientos o cicatrices que refieran algún golpe, maltrato uoperación.
Pulso temporal: 81x’
Oídos: Se observan bellos en abundancia, pequeñas manchas en ambos oídos. Refiere que no tiene una buena audición, no hay recepción de sonidos bajos.
Ojos: Ambos ojos seobservan rojos, pupilas isocòricas, fondo de ojo débil, Refiere que no capta las letras pequeñas y medianas.
Nariz: Malformación del tabique nasal, orificio izquierdo, mucosa seca y presencia de bellosnasales en poca cantidad.
Boca: Se observa ligeramente seca, lengua de color sonrosado y blanco en la parte superior, entre partido, dentadura incompleta.
Cuello: Se observa abultamiento en la parteizquierda de cuello (3 cm de tamaño, indoloro).
Pulso carotideo: 73 x’
Cavidad Oral: Cavidad interna oral semihidratada, no se observan deformidades. Presencia de 1 diente en la parte superior y...