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ANEXO I SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN EN PRUEBA SELECTIVA PARA OBTENER CERTIFICADO DE APTITUD DE DIRECTOR DE ESCUELAS DE CONDUCTORES
(Cumplimentar a máquina o con letras mayúsculas tipo imprenta)1.- DATOS DE LA CONVOCATORIA
Resolución de la Dirección General de Tráfico de fecha veintiuno de diciembre de 2012, publicada en el BOE nº 16 de fecha 18 de enero de 2013.

2.- DATOS PERSONALES.
NºD.N.I/ N.I.E Fecha nacimiento Nº Certif. Profesor Provincia de Examen

Primer apellido

Segundo apellido

Nombre

Domicilio: calle o plaza

Número, piso, letra

Código Postal

LocalidadMunicipio

Provincia de Residencia

Teléfono

Dirección de correo electrónico

La persona, cuyos datos constan arriba, solicita ser admitida a la prueba para la obtención del Certificado deAptitud de Director de Escuelas de Conductores convocada por Resolución de veintiuno de diciembre de 2012, y DECLARA-PROMETE que reúne los requisitos exigidos para tomar parte en esta prueba.Asimismo, da su consentimiento para que la información que figura en el presente formulario se incluya en un fichero que, en los términos de la Ley de protección de datos, será gestionado por la Unidad deEducación y Formación Vial con la finalidad de posibilitar y agilizar el tratamiento de datos durante el proceso de obtención del certificado de aptitud. Del mismo modo, manifiesta conocer y dar suconsentimiento respecto del sistema establecido por medio del cual se harán constar y dar a conocer informaciones necesarias y complementarias de la convocatoria así como las distintas relacionescontempladas en la convocatoria para la obtención del certificado de aptitud de Director de Escuelas de Conductores. Y para que conste a los efectos oportunos, firma la presente declaración en________________ a ____ de _______________ de 2013
Documentos que se acompañan Fotocopia del DNI/NIE……………………....... Justificante pago derechos de inscripción……...

Firma del solicitante,

SECRETARÍA DEL...