Traducción Clínica de Ácido Úrico y Depuración de Creatinina





Bioquímica Clínica

Traducción Clínica de Ácido Úrico y Depuración de Creatinina

Facultad de Medicina Xalapa





El aparato urinario está formado por 2 riñones ubicados lateral y retroperitonealmente recubiertos a su vez por una cápsula de tejido conjuntivo dividido en dos hojas llamado cápsula de Bowman, dos uréteres, que salen junto con el paquete neurovascular, del hiliode los riñones y penetran en la vejiga, y de esta a su vez surge en dirección inferomedial la uretra, porción final de este aparato por la cual se elimina la orina.
La orina es creada en los riñones, gracias al líquido filtrado a través de los capilares hacia el espacio capsular; para posteriormente llegar a la reabsorción de los metabolitos, agua y electrolitos y a la secreción de esta. Sinembargo pueden existir alteraciones en las funciones de los riñones y alterar no solo al aparato urinario, sino que por consecuencia a los demás aparatos y sistemas. Esto se conoce como insuficiencia renal y esta a su vez puede ser de tipo aguda o crónica
La IRA es un síndrome caracterizado por la rápida pérdida de la función renal con aparición de progresiva acumulación de productos residuales yaumento de los valores séricos de creatinina; y las causas mas comunes son la isquemia renal prolongada y las lesiones neurotóxicas producidas or oliguria.
Cuando disminuye el flujo sanguíneo renal, también lo hace la fuerza motriz de la filtración; los riñones dejan de recibir oxígeno y nutrientes. Como consecuencia de esta falla renal se acumulan los residuos del organismo y es por eso que elpaciente tendrá como consecuencia el aumento de los niveles séricos de creatinina y de Nitrógeno ureico en sangre (BUN) Para evitar la hipoperfusión renal los riñones requieren una presión arterial media de al menos 60-70 mmHg, en caso de no alcanzar esta presión arterial los riñones ponen en marcha dos importantes respuestas de adaptación: Para evitar la hipoperfusión renal los riñones ponen enmarcha dos respuestas de homeostasis:
1.- La autorregulación: Mantiene la presión hidrostática gracias a la dilatación y constricción de la arteriola eferente para aumentar el flujo sanguíneo interno y disminuir la salida de sangre del riñón.
2.- Activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona: El cual estimula la vasoconstricción periférica incrementando la presión la perfusión, dandolugar a la secreción de aldosterona que por consecuencia dará lugar a la reabsorción de sodio y agua.



Para tener una idea de la función renal, se puede realizar una prueba para una determinación de urea y creatinina. La urea es un residuo del catabolismo de las proteínas y está relacionada con la ingesta diaria, los riñones son los encargados de filtrar la sangre y cuando estos seencuentran dañados se aprecia un incremento en el porcentaje de urea. Cuando esto sucede suele estar por arriba de los 40 mg/dl.
La creatinina es residuo de la degradación de la creatina el cual es un nutriente para los músculos, la creatinina es filtrada por el riñón para eliminarla por orina. La cantidad normal de creatinina en la mujer no suele pasar el 1.1 mg/dl y en el hombre 1.5 mg/dl. Lacreatinina es más exacta para medir el funcionamiento de los riñones a comparación de la urea, además de ser más simple de realizar.
Cuando la creatinina se encuentra disminuida puede ser por un desgaste muscular en cambio cuando se encuentra elevada pueden ser causar renales como una Insuficiencia Renal Aguda (I.R.A) o puede ser prerrenal como una distrofia muscular. En cambio la urea cuando seencuentra disminuida puede ser indicador de un problema hepático, ya que sólo se sintetiza en el hígado y cuando se encuentra aumentada también se puede deber a una causa prerrenal como un trauma o renal como necrosis renal.

IMPORTANCIA DEL ACIDO URICO
Ácido úrico en la sangre
El ácido úrico es un químico creado cuando el cuerpo descompone sustancias llamadas purinas, las cuales se encuentran en...