trajado de investigacion

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ORIGINAL BREVE

Correlación entre glucemia capilar y venosa
en urgencias: un apunte metodológico
MARINA POLO MARTÍN, MARÍA JOSÉ PALOMO DE LOS REYES, MARÍA VICTORIA BAEZA NADAL,
NIEVES PARRAS GARCÍA DE LEÓN, JOSÉ LORENZO AGUILAR FLORIT, AGUSTÍN JULIÁN JIMÉNEZ
Servicio de Urgencias. Hospital Virgen de la Salud. Toledo,España.

CORRESPONDENCIA:
María José Palomo de los Reyes
Avenida de Irlanda, nº 15,
portal 1, 5º A
45005 Toledo, España
E-mail: mjpreyes@ono.com

FECHA DE RECEPCIÓN:
3-1-2008

FECHA DE ACEPTACIÓN:
14-5-2008

CONFLICTO DE INTERESES:
Ninguno

AGRADECIMIENTOS:
A Julián Morales y Pascual, por
las técnicas de enfermería; a
Olga Fernández Rodríguez por
la estadística y a todos losvoluntarios que participaron.

Objetivos: Comprobar la fiabilidad de la glucemia capilar y su correlación con la glucemia venosa según las condiciones en las que se realice.
Método: Se determinó la glucemia capilar en 100 en voluntarios sanos (glucómetro
Optium Xceed) en cinco condiciones diferentes: A, previo al contacto con uvas; B, tras
tocar durante 10 segundos uvas enteras; C, trascontacto breve con el jugo de uva y
posterior secado; D, después de limpieza superficial y E, después de limpieza profunda.
Resultados: La edad media de los participantes fue de 35,4 años (DE 10,2) y el 72%
eran mujeres. Los valores medios de glucemia capilar (mg/dl) en las cinco condiciones
descritas fueron 90 para A, 115 para B (p < 0,001), 401 para C (p < 0,001), 198 para
D (p < 0,001) y 124para E (p < 0,001). La especificidad para detectar glucemias alteradas (> 140 mg/dl) osciló entre el 99% en la situación A y el 7% en la situación C. En
esta última situación, el 83% de los voluntarios serían considerados diabéticos mediante la determinación de la glucemia capilar.
Conclusiones: Existe una buena correlación entre glucemia capilar y venosa cuando la
primera se realiza en lascondiciones adecuadas, aunque puede verse alterada por distintos factores si existe mala mala aplicación de la técnica, por lo que debe insistirse en
su correcta realización en urgencias. [Emergencias 2008;20:332-334]
Palabras clave: Glucemia capilar. Glucemia venosa. Glucómetro. Coma hipoglucémico.

Introducción
Recientemente atendimos en urgencias a un
varón de 76 años que presentó disminuciónde
conciencia mientras vendimiaba. Era un paciente
hipertenso y diabético y seguía tratamiento con
enalapril 5 mg al día e insulina NPH 24-0-14 UI. El
paciente presentó súbitamente habla ininteligible,
automatismos en los miembros superiores, sudoración y somnolencia. Inicialmente fue atendido en
el centro de salud, donde se constató una presión
arterial de 120/70 mmHg, una frecuenciacardiada
de 50 lpm, una saturación arterial de oxígeno medida por pulsioximetría del 94% y una glucemia
capilar de 108 mg/dL. El electrocardiograma
(ECG) fue normal, y se derivó a urgencias con la
sospecha de accidente vasculocerebral agudo. En
urgencias tenía unas constantes parecidas, estaba
estuporoso, con emisión de saliva, apertura ocular
ocasional, pupilas medias, sin respuesta verbal, con332

retirada a estímulos dolorosos y espasmos musculares. Se realizó un nuevo ECG, una radiografía de
tórax, un hemograma y una coagulación que fueron normales. Ante el empeoramiento clínico del
paciente solicitamos una TC craneal urgente, que
fue normal. En ese momento se nos avisó de una
glucemia venosa de 21 mg/dL. Ante la diferencia
tan llamativa entre glucemia capilar y venosa serepitieron ambas, y se verificó una glucemia capilar
de 92 mg/dL y venosa de 21 mg/dL. Interpretamos que la diferencia estribaba en la hipotética
presencia de restos de zumo de uva en los dedos
del paciente. Tras la limpieza exhaustiva de los dedos, se obtuvieron valores de hipoglicemia con el
glucómetro utilizando sangre capilar, lo cual confirmó nuestra sospecha. Dada la discrepancia...