Transplantes de corazon


TRASPLANTE CARDIACO TESTIMONIO MEDICOS
Donato Salas-Segura
Mario Sánchez Suen
Carlos Salazar-Vargas
1 Cuidado Intensivo y Medicina Crítica
2 Anestesiología y Recuperación
3 Cirugía de Tórax y Cardiovascular Hospital Dr. Rafael Angel Calderón Guardia, Caja Costarricense de Seguro Social.
Resumen
La insuficiencia cardiaca es un cuadro clínico frecuente y de apreciable mortalidad. Amenudo de nuestra área de atracción emergen cardiópatas con diferentes grados de discapacidad, dependientes de familiares para su atención y que requieren re-hospitalizaciones y tratamientos costosos y a pesar de ello con mal pronóstico. Las autoridades sanitarias y particularmente el estado invierten anualmente mucho dinero en el tratamiento de los enfermos que la padecen y también en lacobertura de incapacidades para estos individuos. El trasplante cardiaco se ha implementado en el mundo como una excelente opción de tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardiaca, capaz de brindar al menos 10 años de vida a pesar de lo riguroso del seguimiento, tanto para el paciente y su familia, como para el personal medico. El Hospital R. A. Calderón Guardia inició hace un año un Programa deTrasplante Cardiaco, presentamos aquí los 2 primeros pacientes y su seguimiento.
Descriptores: trasplante cardíaco, insuficiencia cardiaca, miocardiopatía dilatada.
TESTIMONIO TRASPLANTE INFANTIL
A los 2 meses y medio, en su control de niño sano con su pediatra, a Pascal le hicieron unos exámenes porque estaba amarilla. El doctor nos hizo saber su preocupación y unas horas más tarde, nosconfirmó que sufría de atresia a las vías biliares, que había que hospitalizarla al otro día y a más tardar el viernes (todo esto fue un miércoles), sería operada. La reunión con el cirujano para confirmar diagnóstico fue aún más fuerte. Luego de explicarnos las opciones de operación que tendría nuestra hija, nos dijo lo que un papá nunca quiere oír “independiente del éxito de la operación, su hija enel corto, mediano o largo plazo, debe ser trasplantada”. El mundo se nos vino encima y la angustia fue aún peor. Uno apenas se hace la idea que a los 2 meses debe pasar por una operación de alto riesgo y su futuro, no se veía prometedor. Gracias a Dios la operación fue exitosa, pero el resultado de la biopsia fue lapidario. Pascal tenía un hígado cirroso de la peor calidad, por lo que el tiempopara su trasplante era más cercano de lo que se pensaba.
 
Desde que salió de la clínica hasta su primera colangitis (infección de su hígado) pasaron 2 meses y medio. En ese tiempo, Pascal no subía de peso,   le pusieron una sonda nasogástrica, pero pese a darle leche especial durante todo el día y la noche, el resultado fue siempre el mismo, no subía de peso, el diámetro de su guatita crecía (porsu ascitis) y su energía se concentraba en “respirar para vivir”. Tras 20 días internada, la lograron estabilizar y duramos 1 mes en la casa. De vuelta a la clínica, pero esta vez, fue todo diferente. Los remedios no daban los resultados esperados, Pascal estaba cada vez más débil y seguía pese a todos los esfuerzos sin subir de peso. Lo que hacía más peligrosa su intervención. Los doctoreshablaron con nosotros y se comenzó el proceso para el trasplante. Gracias a Dios podía ser con donante vivo, por lo que se debía saber cuál de los 2 padres, era compatible. Resultó ser el papá y comenzó la larga carrera de exámenes para salvarla. Pascal seguía cada vez peor y vino una reunión con el equipo de trasplantes que fue terrible. El papá no podía ser el donante (por un problema en el hígado) yPascal no saldría de la clínica sin ser trasplantada, ya sea con donante vivo o cadavérico. Su condición era en extremo delicada y su prioridad en la lista de espera comenzó correr. Nuevamente sumidos en la angustia y la preocupación. Vino entonces una luz de esperanza. Podían ser donantes los parientes cercanos, es decir, nuestros hermanos. El corazón de los hermanos del papá fue tan grande,...