Transporte De O2

Mex. Anest.
1991; 14:138-142

R ev.

TRANSPORTE DE OXIGENO

* EDUARDO H ERRERA

RESUMEN
El presente trabajo revisa 10s conceptor fundamentales del transporte de oxigeno y la fisiopatologia de las alteraciones en el mismo,
asl como la informaci6n necesaria para comprender 10s mecanismos reguladores del transporte anormal de oxigeno, 10s mecanismos
de adaptaci6n y la monitorizaci6n deltransporte de oxigeno en condiciones normales y patolbgicas. Los procesos patol6gicos que mis
frecuentemente limitan el transporte de oxigeno son la anemia, la hipoxemia, la hipovolemia y la insuficiencia cardiaca. La informaci6n contenida en la presente revisi6n serl de mayor importancia para la prlctica cotidiana del anestesi6logo.
Palabras clave: Oxigeno: anemia, fisiologia, hipoxemia,transporte.

SUMMARY
This paper reviews the fundamental concepts in oxygen transport as well as the physiopathologic conditions. The goal of this review
is provide the necessary information to understand the regulatory mechanisms in abnormal oxygen transport and its monitorization
in normal and pathological conditions. Anemia, hypoxemia, and cardiac failure are the more common diseases limitingoxygen transport.
The information contents in this review will be h elp to anesthesiologists in the daily clinical practice.
Key words: Oxygen: anemia, physiology, hypoxemia, transport.

E

1 oxigeno molecular es necesario para todos 10s
sistemas biol6gicos. La producci6n de energia a
nivel celular se lleva a cab0 a partir de la utilizaci6n del
oxlgeno y de la glucosa dando como resultadofinal l a
producci6n de H 2 0 y C 0 2 .
El transporte de oxlgeno se realiza a partir de 10s
pulmones hasta la ctlula, de esta forma podemos encontrar alteraciones ya sea del aporte o de la liberaci6n
del oxlgeno a diferentes niveles.

'

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Irn

-

g as alveolaf,

mezcla venosa

9s-

'O-

"40-

sangre

capilare;

sangre

20.

FISIOLOGIA DEL TRANSPORTE NORMAL DELOXIGENO
En condiciones normales existe un exceso de oxigeno
transportado y seguramente es debido a su importancia.
Fig. 1.
A nivel del mar, la PO2 inspiratoria es de alrededor
1
de 150 mmHg (20 kPa), una vez que se equilibra en el
alveolo disminuye a 105-110 mmHg (14-14.67 kPa),
I.

mezclada
O4

C ASCADA

D EL O XIGENO

Figura 1

*Jefe de cllnica dcl Servicio de ~nestcriohglaTerapia lntensiva del Hospital Cantonal de Fribourg, Suiza.
y
Trabajo recibido: 7 de mayo de 1991. Aceptado para publicaci6n: 30 de mayo de 1991.
Correspondencia: Eduardo Herrera.

tisularej

tejido

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TRANSPORTE DE OXIGENO

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desp&s se equilibra con 10s capilares m donde encon- tramos alrededor de 100 mmHg (13.33 kPa) y finalmente a nivel de laauricula izquierda es & 95 mmHg (12.67
KPa), debido al corto-circuit0 anat6mico. Posteriormente la Pa02 no se modifica sino hasta el nivel de 10s
precapilares y a partir de ahi disminuye rapida y progresivamente a 40 mmHg (5.33 kPa), conforme el eritrocito pasa a travks de 10s capilares. Existe la noci6n de
que la PO2 intersticial es de alrededor de 10 -20 mmHg
(1.33 - 2.67 kPa) y a nivelcelular puede descender a valores de 1 a 5 mmHg (0.67 kPa).
Los factores determinantes del transporte de oxlgeno
-se pueden separar en dos: centrales y perifkricos'.
1. Los factores centrales del transporte de oxigeno son:
el gasto carcliaco (G.C.) y el contenido arterial &
odgeno (CaOz), el cual e s a determinado por la
P*, la concentracibn de la hemoglobina y la afmidadde la hemoglobina por eloxlgeno.
2. Los factores perifkricos del transporte de olrigeno
son: en primer lugar el tono arteriolar, el cual determina la distribuci6n del flujo sanguine0 el cual a
su vez depende del tono vasomotor, de la presi6n de
perfusi6n y de la viscosidad y en segundo lugar la
distancia que existe entre el capilar y la cklula.
En condiciones normales el transporte de oxigeno es
de alrededor de...