transtornos mentales

COMPLICACIONES LOCALES

COMPLICAION
CAUSA
TRATAMIENTO
NECROSIS ESTERIL
HIPOPERFUCION TISULAR
OBSERVACION Y ATB
NECROSIS INFECTADA
TRANSLOCACION BACTERIANA
NECROSECTOMIA ,DRENAJESEUDOQUISTE PANCREATICO
INFLAMACION PERIPANCREATICA
OBSERVACION O DRENAJE
ABSCESO PANCREATICO
INFECION BACTERIANA
DRENAJE PERCUTANEO

PROCEDIMIENTOS QUIRURJICOS
NECROSIS ESTERIL:
La opinión sobre lanecesidad de tratamiento quirúrgico
precoz ha cambiado, pues los ensayos clínicos sobre la conducta quirúrgica en
la necrosis estéril demuestran un aumento en la morbimortalidad de los
pacientesintervenidos precozmente, en los primeros 7 días
En la actualidad, se preconiza el tratamiento conservador de la necrosis
pancreática estéril, tanto por ensayos clínicos referidos como por la opiniónde
expertos.
Existe indicación de cirugía cuando la pancreatitis aguda grave no mejora a
pesar de un manejo intensivo

NECROCIS INFECTADA:
con presencia de gérmenes. Por los signos clínicosresulta difícil diferenciarla de la forma estéril en los primeros días, pero si la
respuesta inflamatoria persiste más de diez días deberá sospecharse la
existencia de infección.
Tiene indicación decirugía dado que con tratamiento médico conlleva una
mortalidad cercana al 100%. La misma se efectuará antes del advenimiento
del fallo multiorgánico
Necrosectomía (usualmente durante la segundasemana):
Como se mencionó, la TAC valora la extensión de la necrosis (por lo general
después del quinto día de enfermedad). En la mitad de los casos se asocia con
infección. Por tal motivo se realizapunción con aguja fina, guiada por TAC y se
envía material para cultivos. Esta técnica tiene una sensibilidad del 90% para detectar necrosis infectada
Drenaje cerrado: necrosectomía con drenaje ycierre de la pared abdominal.
Generalmente resulta insuficiente por progresión de la necrosis sin drenaje
adecuado a través de los tubos. Requiere nueva evaluación con TAC y
reoperación. Esta...