transtornos psicoticos

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2. Trastornos psicóticos
El principal representante de éstos es la esquizofrenia y la característica principal es la
presencia de psicosis, que significa una pérdida de la realidad.
PSIQUIATRÍA
Trastornos por abuso de
sustancias
Trastornos psicóticos
Trastornos del estado de
ánimo
Trastornos de ansiedadTrastornos de la personalidad
Trastornos de la conducta
alimentaria
Trastornos somatomorfos
Trastornos cognoscitivos
Trastornos del niño y el
adolescente
Psicofarmacología
Casos clínicos en Psiquiatría

ESQUIZOFRENIA
DEFINICIÓN
Es considerada una de las enfermedades mentales graves que se
caracteriza por distorsiones de la percepción, del pensamiento y de
las emociones. La capacidadintelectual y nivel de conciencia por lo
general se conservan. El paciente cree que sus pensamientos son
conocidos por otros. La prevalencia de este trastorno se considera
actualmente entre 0.5 y 1%. En proporción afecta por igual a
hombres y mujeres, aunque la edad de inicio más frecuente en los
hombres es entre los 15 y 25 años, mientras que en las mujeres
entre los 25 y 35. La tasa de incidenciaparece estable a través de
los países y culturas a lo largo del tiempo. Es el trastorno mental
más grave e incapacitante en todo el mundo.

TV

ETIOLOGÍA

P ERL AS

El crecimiento
ventricular en el
cerebro de
pacientes
esquizofrénicos se
ha correlacionado
con evolución
crónica, deterioro
cognoscitivo grave
y falta de respuesta
a medicamentos
neurolépticos.

En laesquizofrenia, las
alucinaciones
auditivas se
presentan con
mayor frecuencia.

Se sugiere que hay una amplia base genética de la esquizofrenia,
multigénica, sin un patrón mendeliano. Los factores ambientales
probablemente implicados en su desarrollo incluyen diferentes
La esquizofrenia
de tipo paranoide es
formas de estrés prenatal durante el segundo trimestre de
de aparición más
gestación,incluyendo infecciones virales, con un particular énfasis
frecuente.
en la infección por virus de la influenza; es probable que otros
factores, como desnutrición y traumas psicológicos intensos, en
esta misma etapa del desarrollo intrauterino contribuyan al riesgo de padecer
esquizofrenia. La interacción genes-ambiente puede estar implicada de manera importante
en la patogénesis de laesquizofrenia, mediante la formación de anormalidades anatómicas
que pueden observarse en estudios de imagen cerebral (asimetría cerebral, dilatación
ventricular), bioquímicas y funcionales en el sistema nervioso. Estas anormalidades
estarían implicadas en alteraciones del flujo de información a través de circuitos
corticolímbicos, fenómenos directamente asociados con la producción de signos ysíntomas. En general se considera que la esquizofrenia es esencialmente un trastorno del
neurodesarrollo. La hipótesis que más apoya el entendimiento del trastorno es la
dopaminérgica, que postula una deficiencia de la neurotransmisión de la dopamina en la vía
mesocortical, y una actividad dopaminérgica incrementada en las conexiones
mesolímbicas.

CUADRO CLÍNICO Y DIAGNÓSTICO
Los criteriosdiagnósticos oficiales se plasman en el DSM-IV TR y se presentan en el
Cuadro 7-2-1.

RET OS

Cuadro 7-2-1. Síntomas de esquizofrenia
A. Síntomas característicos: dos (o más) de los siguientes, cada uno de ellos
presentes durante una parte significativa de un periodo de un mes (o menos si
ha sido tratado con éxito):
1. Ideas delirantes (creencias falsas no compartidas por otras personas en laPSIQ UIATRÍA

Trastorno Depresivo...

misma cultura)
2. Alucinaciones (percepciones no reales cuando no hay estímulo presente)
3. Pensamiento desorganizado
4. Comportamiento catatónico o gravemente desorganizado
5. Síntomas negativos como aplanamiento afectivo, alogia (falta de
producción de lenguaje) o abulia (disminución del impulso a la actuación y al
pensamiento)
B. Disfunción...