Trantornos De La Deglucion

INTRODUCCIÓN
La deglución es definida como la actividad de transportar sustancias sólidas, líquidas y saliva desde la boca hacia el estómago. Este mecanismo se logra gracias a fuerzas, movimientos presiones y relajaciones que se producen en la boca, faringe, laringe y esófago. Esta actividad dinámica neuromuscular compleja depende de un grupo de conductas fisiológicas controladas por laactividad del sistema nervioso central y periférico. Cuando se produce alguna alteración en alguno de estos mecanismos, se presenta la disfagia, que puede deberse a alteraciones funcionales, estructurales o ambas.
Los pacientes con disfagia pueden presentar trastornos muy diversos, desde aspiración silente microaspiraciones, hasta situaciones de mayor compromiso con riesgo de neumopatía. En ocasiones,con internaciones prolongadas, alimentación enteral, traqueostomía, ingreso a unidades de terapia intensiva, con costosos y prolongados tratamientos.
CONSIDERACIONES GENERALES DE LA DEGLUCIÓN
El mecanismo de la deglución se compone de cuatro etapas:
1. etapa de preparación bucal (cavidad bucal): ingreso de alimento, es masticado con saliva y recolectado en la lengua.
2. Etapa Oral (cavidadbucal): el alimento es transportado hacia atrás a través del levantamiento de la lengua en contra del paladar hasta provocar un reflejo de tragado
3. etapa faringal (garganta): el alimento es transportado a través de la garganta hasta el esófago. Para que no entre alimento en las fosas nasales, el velo del paladar cierra el paso a estas. Durante la deglución las vías respiratorias son selladas porla epiglotis, de esta manera se evita que entre el alimento en los pulmones. Es necesario que la musculatura del esófago se relaje para que el alimento pueda circular.
4. etapa esofagial: el alimento es transportado al estómago a través del esófago gracias a movimientos peristálticos.
La coordinación y la eficacia en el transporte del bolo alimentario por cada una de estas etapas deglutorias esregulado por un sistema de válvulas que se abren y cierran con gran precisión, posibilitando que el bolo alimenticio progrese por el camino adecuado.
Las válvulas que interviene son cinco:
• Labios
• Velo lingual
• Velo faríngeo
• Glotis: Ascenso laríngeo, cierre del vestíbulo laríngeo (epiglotis + repliegues aritenoepiglóticos), cierre glótico, apnea, aumento de la presión de la subglotis• Esfínter esofágico superior y luego el inferior.

CAUSAS MECANICAS-ANATOMICAS
* Fisuras labioalveolopalatinas
* Macroglosia
* Ankiloglosia
* Malformaciones craneofaciales
* Laringomalacia
* Fístulas laríngeas
* Tumores
CAUSAS MOTORAS - NEUROLOGICAS
* Alteraciones de salivación
* Enfermedades degenerativas
* Enfermermedades neuromusculares
*Alteraciones sensitivas motores en nervios : V-VII-IX-X-XI-XII
* Traumatismos centrales

CLASIFICACION
Estadíos de Deglución - Grados de Disfagia:
1. Normal: masticación y deglución segura, eficiente en todas las consistencias de los alimentos .
2. Leve: masticación y deglución eficiente en la mayoría de los alimentos. Ocasionalmente puede presentar dificultad. Requiere del uso de técnicasespecíficas para lograr una deglución satisfactoria.
3. Moderada: deglución aceptable con dieta blanda, pero puede tener dificultad con líquidos y sólidos. Requiere supervisión y tratamiento.
4. Moderadamente severa: paciente cuya ingesta oral no es exitosa. Requiere supervisión constante y asistencia. Sólo puede alimentarse con terapista.
5. Severa: la nutrición del paciente es por métodoalternativo. No ingiere alimento por boca.
Estos trastornos deglutorios se deben a alteraciones tanto de la motilidad como de la sensibilidad, o a la combinación de ambos, produciéndose una falta de coordinación y cumplimiento de las distintas etapas del proceso deglutorio.
Síntomas de las disfagias
* Babeo: Entre las posibles causas podrían ser por un déficit del esfínter bucal anterior...