Trastormo De Ingesta

TRASTORNOS EN EL CONTROL DE LA INGESTA
 ANOREXIA NERVOSA
Trastorno biopsicosocial de carácter compulsivo en un paciente típicamente tímido, retraído, rígido, autodevaluativo, sobreprotegido y preocupado excesivamente por su peso, con marcado interés por comidas dietéticas y ejercicio y disminución de relaciones sociales que involucren comidas y bebidas. El paciente característicamentemantiene un peso por debajo de lo mínimo normal, intenso miedo a ganar peso; temor a la obesidad; alteración de la percepción del peso y en mujeres, ausencia de al menos 3 ciclos menstruales consecutivos. La disminución de peso se logra a partir de dietas inicialmente selectivas y luego generalizadas y severas que pueden acompañarse de intenso ejercicio y del uso de diuréticos y laxantes. Son tambiéncaracterísticas asociadas, sentimientos de inefectividad, pensamiento inflexible, espontaneidad social limitada, y poca expresión emocional e iniciativa.
TRATAMIENTO (TERAPÉUTICA)
Requiere un tratamiento multidisciplinario, ambulatorio u hospitalario; éste último en casos de marcada desnutrición Se usa la psicoterapia cognitiva, el condicionamiento operantela intervención nutricional y la terapiafamiliar.
 BULIMIA NERVIOSA
En el período prodrómico el paciente exhibe una disatisfacción con su imagen corporal y un gran temor a la obesidad; esto lo conduce a implementar diferentes tipos de dietas que lo llevan a episodios de ingesta masiva de alimentos y a la sensación de perder el control sobre la dieta. Posteriormente se instaura un cuadro caracterizado por crisis bulímicas. Elpaciente suele utilizar adicionalmente laxantes y diuréticos, dieta y ejercicios vigorosos frecuentemente para perder peso. El individuo con bulimia se avergüenza de su problema e intenta ocultar los síntomas.
Una variante del trastorno la constituye el Trastorno de alimentación impulsiva en la que no se presenta el comportamiento compensatorio como vómito autoinducido o uso de laxantes y la ingestacalórica no supera las 600 calorías en las crisis de ingesta alimentaria. Se caracteriza por crisis con una frecuencia de 2 por semana durante al menos 6 meses.
TRATAMIENTO (TERAPÉUTICA)
El manejo farmacológico de la bulimia se inicia con la propuesta de administrar Fenitoína. La terapia cognitivo-COmportamental tiene cuatro fases: en la primera se examina cuidadosamente la historia y seefectúa un automonitoreo de la ingesta alimentaria. En la segunda la ingesta se normaliza a tres comidas diarias. En la tercera, las cogniciones distorsionadas sobre la imagen corporal y el peso son corregidas. En la cuarta, se establecen procedimientos de prevención de recaídas como el modelaje con situaciones de alto riesgo.
 PICA
Ingestión repetida de una sustancia no nutritiva por al menos 1mes asociada frecuentemente a retardo mental, deficiencia nutricional (hierro y zinc), depresión y negligencia parental y pobreza, que puede llevar al individuo a problemas médicos de importancia como cuando se ingiere un veneno, el plomo de algunas pinturas, obstrucción intestinal por una masa de pelos, perforación intestinal o infecciones por parásitos animales por la ingesta de sus heces.
TRASTORNO DE RUMIACIÓN
Regurgitación repetida de los alimentos que conduce a la disminución de peso y complicaciones médicas como la estenosis pilórica pudiendo llegar a ser fatal. Es más común en niños pero puede ser observado en otros individuos, particularmente aquellos con retardo mental. Los pacientes asumen una posición característica, arqueando la espalda y tirando la cabeza hacia atrás,haciendo movimientos de succión con su lengua y dando la impresión de disfrutar la actividad.
Son útiles las terapias comportamentales basadas en reducir la deprivación social y la hospitalización corta (para decondicionar los síntomas y permitir la disminución de la ansiedad de los padres).
TRASTORNOS DE ELIMINACIÓN:
 ENURESIS
Se entiende por enuresis la emisión involuntaria de orina. La...