trastorno de ezquizofrenia

Páginas: 6 (1368 palabras) Publicado: 19 de mayo de 2013
1. Historia Clínica psiquiatricaDepartamento de Psiquiatría del Hospital San Vicente de Paul Fecha: 25 de Octubre, del 2010.Nombre: BPD (Bernarda)Apellido (s):Edad: 45 años. Sexo: Femenino.Raza: Negra. Ocupación: Ninguna. Religión: Católica. Escolaridad: Cuarto de la primaria. Procedencia: Provincia Sánchez Ramírez.Residencia: Cruse de Maguaca Cotui.Teléfono: 829-290-8090.Nacionalidad:Dominicana.Estado Civil: Divorciada.Objetivo: Se sedice su ingreso con fines diagnósticos y terapéuticos.HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:Refiere familiar de la paciente (hermana) que dentro de su trastorno psiquiátrica ella se encontraba aparentemente normal, cuando comenzó a tener dificultad para conciliar el sueño, en el caso de conciliarlo lo hacia de manera superficial, con una duración de pocas horasque por lo regular acababa en horas e la madrugada, acompañándose de un estado de agresividad la cual se caracterizaba por destruir y lanzar objetos también, enfrentándose de manera agresiva con sus familiares de aproximadamente de 13 días de evolución, además se acompaña de alucinaciones referidas por la informante como visuales de tipo fantasmas y de personas fallecidas, de igual data deevolución, también presenta perdida del apetito sin causa justificada por la paciente, acompañándose de conducta inapropiada de igual dada de evolución.Motivos de consulta:No duerme. Conducta agresiva.Ve cosas.No quiere comer.Sale desnuda a la calle.Historia psiquiátrica anterior:Refiere familiar de la paciente (hermana) que el primer cuadro psiquiátrico ocurrió a la edad de 7 años, esta se caracterizopor presentar conducta inapropiada (salió corriendo), también por experimentar confusión, agresividad acompañándose de perdida del centro de esfinfer visical, presentando este cuadro fue atendida en un centro de atención primaria en la cercanía de la comunidad, en la cual recibió tratamiento el cual desconoce el informante, posterior a ese cuadro fue referida desde la policlínica en un centro deatención se segundo nivel, el cual recibió tratamiento, la cual tuvo una remisión parcial y refiere la informante haber llevado una vida nuevamente normal, pero al cumplir los 18 años reaparicio el cuadro ya descrito, luego ante la reaparición de la enfermedad refiere la informante que posteriormente visitaron un segundo centro de salud de atención de segundo nivel, en donde se el realizaron estudio,la cual fue diagnosticada con epilepsia, en base a medicamentos administrados según la informante, continuo con una vida aparentemente normal, refiere también la informante que posteriormente la paciente contrajo matrimonio con su cónyuge y aparentemente llevaba una vida normal, refiere la informante que al salir embarazada de su primer hijo, la informante refiere que la paciente experimentointento de suicidios en barias ocasiones, caracterizados por tratar de lanzarse a vehículos en marca, justificados por querer perder el embarazo, luego de recibir tratamiento tubo una remisión parcial. Refiere la informante que la paciente exacerba el cuadro cuando se encuentra ante presión psicológica o cuando se encuentra en multitudes, refiere el informante “no puede ver muchas gente por que sepone agresiva y le habla mal a la gente”, el ultimo cuadro que presento fue en el 2005. Antecedentes personales patológicos: Niñez: Epilepsia.Adolescencia: NegadaAdultez: Tuberculosis.Hospitalización: Por trastornos psiquiátricos.Quirúrgicos: Salpingoplastia.Traumático: NegadoTransducciones: NegadoMedicamentos: Amitriptilina y dilodin de 100mgEsfera ginecostretica:Telarquia: Desconocida por elinformante.Pubarquia: Desconocida por el informante. Menarquía: A los 14 años.F.U.M: Desconocida por el informante.G3 P3 C0Esfera psicosexual. Inicio de vida sexual: Desconocida por el informante. Relaciones formales: 1Relaciones informales: 15Relaciones hosexuales: 0Antecedentes familiares psiquiátricos: Hermana con depresión.Suicidio: Curva vital:Producto deseado de la unión económica, padre...
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