Trastorno Depresivo Mayor

Trastorno depresivo mayor
Características diagnósticas
La característica esencial de un trastorno depresivo mayor es un curso clínico caracterizado
por uno o más episodios depresivos mayores (v. pág. 326) sin historia de episodios maníacos, mixtos o hipomaníacos (Criterios A y C). Para realizar el diagnóstico de un trastorno depresivo mayor no se tienen en cuenta los episodios de trastorno delestado de ánimo inducido por sustancias
(debidos a los efectos fisiológicos directos de una droga, un medicamento o la exposición a un tó-
xico) ni los trastornos del estado de ánimo debidos a enfermedad médica. Además, los episodios
no se explican mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no están superpuestos a
una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastornodelirante o un trastorno psicótico
no especificado (Criterio B).
Trastornos depresivos 345
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n Criterios para el episodio hipomaníaco (continuación)
(4) fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento está acelerado
(5) distraibilidad (p. ej., la atención se desvía demasiado fácilmente hacia estí-
mulos externos banales oirrelevantes)
(6) aumento de la actividad intencionada (ya sea socialmente, en el trabajo o los
estudios o sexualmente) o agitación psicomotora
(7) implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial
para producir consecuencias graves (p. ej., enzarzarse en compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o inversiones económicas alocadas)
C. El episodio está asociado a uncambio inequívoco de la actividad que no es característico del sujeto cuando está asintomático.
D. La alteración del estado de ánimo y el cambio de la actividad son observables por
los demás.
E. El episodio no es suficientemente grave como para provocar un deterioro laboral
o social importante o para necesitar hospitalización, ni hay síntomas psicóticos.
F. Los síntomas no son debidos a losefectos fisiológicos directos de una sustancia
(p. ej., una droga, un medicamento u otro tratamiento) ni a una enfermedad mé-
dica (p. ej., hipertiroidismo).
Nota: Los episodios parecidos a los hipomaníacos que están claramente causados por un tratamiento
somático antidepresivo (p. ej., un medicamento, terapéutica electroconvulsiva, terapéutica lumínica)
no deben diagnosticarse como trastornobipolar II.
Trastornos depresivosEl tercer dígito en el código diagnóstico del trastorno depresivo mayor indica si se trata de un
episodio único (utilizado sólo para los primeros episodios) o si es recidivante. Algunas veces es
difícil distinguir un episodio único con síntomas fluctuantes de dos episodios independientes. Por
lo que respecta a este manual, se considera que ha terminado unepisodio cuando no se han cumplido los criterios completos para un episodio depresivo mayor al menos durante 2 meses seguidos. Durante este período de 2 meses hay una resolución completa de los síntomas o presencia de
síntomas depresivos que ya han dejado de cumplir los criterios completos para un episodio depresivo mayor (en remisión parcial).
El cuarto dígito en el código diagnóstico del trastornodepresivo mayor indica el estado actual
de la alteración. Si se cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor, se indica la gravedad
del episodio como leve, moderado, grave sin síntomas psicóticos o grave con síntomas psicóticos. Si
en aquel momento no se cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor, el cuarto dígito se
emplea para indicar si el trastorno está en remisiónparcial o en remisión total (v. pág. 385).
Si se presenta un episodio maníaco, mixto o hipomaníaco en el curso de un trastorno depresivo mayor, se cambia el diagnóstico por el de trastorno bipolar. Sin embargo, si los síntomas maníacos o hipomaníacos aparecen como efecto directo de un tratamiento antidepresivo, del consumo
de otros medicamentos, del consumo de sustancias o de la exposición a...