Trastorno Dismorfico Corporal

Trastorno dismorfico corporal

Introducción
La imagen corporal es la representación del cuerpo que cada persona construye en su mente y la vivencia que tiene del propio cuerpo. Personas con una apariencia física que se aleja de los cánones de belleza pueden sentirse bien con su imagen corporal y de modo contrario, personas socialmente evaluadas como bellas pueden no sentirse así.
Eltrastorno dismorfico corporal fue descrito por primera vez por el psiquiatra italiano Enrico Morselli en el siglo XIX, más precisamente en el año 1886, en el boletín de la Academia de Ciencias de Medicas Genova. Caracteriza el cuadro como: insatisfacción persistente y extendida respecto al propio cuerpo, sintiéndolo como anómalo o deforme en alguno de sus rasgos acompañado de un profundo malestar enel paciente sin que existan motivos objetivos y observables para valorar así su aspecto físico
Etimológicamente, el término dismorfofobia remite al rechazo o miedo intenso (del griego fobos) a ser deforme (del mismo origen, dis morfia sin forma) o estéticamente feo. Palabra acuñada por el historiador Herodoto de Halicarnaso, en el siglo V,
En 1980 , la OMS reconoce la dismorfofobia como uncuadro somatomorfo atípico. Y en 1990 , es incluido en el D.S.M, en el cual se describe como Trastorno Dismorfico Corporal, y se incluye dentro de los trastornos somatomorfos.
Definición
El trastorno dismórfico corporal (TDC) es una enfermedad psiquiátrica que se manifiesta como una gran preocupación por un leve defecto físico o en ocasiones inexistente. Pero al extremo de que el pacienteafectado sufre alteración clínica profunda y pérdida importante de su funcionalidad.
Epidemiologia
La edad media de inicio y primeras manifestaciones generalmente es en la adolescencia con un promedio de edad a los 17 años. Se ha estimado que el 1 a 2% de la población general es afectada por este problema. Sin embargo la prevalencia puede ser mucho mayor en los servicios de dermatología en los que seha estimado una prevalencia de hasta un 11.9 %.
La presencia de este trastorno suele ser igual en hombres y mujeres, aunque en algunos casos puede ser ligeramente mayor en mujeres.
Un 75% de los afectados padece a su vez otros trastornos como: cuadros depresivos, abuso de sustancias, trastorno obsesivo compulsivo y/o fobia social.
Se estima que un tercio de los pacientes se recluye en casa porlargo tiempo, incluso años.
Asimismo, el riesgo suicida de estos pacientes es notable: la tasa de suicidios es de 3:1 000 pacientes por año, lo que es 45 veces más frecuente que en la población general. También, se ha descrito estallidos de violencia contra las personas del entorno, incluyendo agresiones graves contra médicos proveedores de tratamientos dermatológicos o de cirugía plástica. Hasta15% de pacientes que acude al cirujano plástico y 12% de pacientes que busca atención dermatológica, sufrirían de TDC.

Etiología
Se ha encontrado cierta predisposición familiar en personas con familiares de primer grado afectados
Afectación de estructuras neuronales implicadas en el procesamiento del esquema corporal y reconocimiento facial, como regiones frontoestriatales y temporo-parietales.
Desde el punto de vista psicodinamico, se dice que es el desplazamiento de conflictos emocionales o sentimientos de inferioridad hacia una parte del cuerpo con valor simbólico
Manifestaciones clínicas
En el 90% de los pacientes la preocupación excesiva es suscitada por rasgos de su cara, cabello o piel, generalmente más de uno a la vez.
La mayoría de estos pacientes pueden presentarrasgos de personalidad característicos como: Introversión, timidez, hostilidad, perfeccionismo e hipersensibilidad al rechazo.
Los síntomas más usuales se refieren a defectos imaginarios o de poca importancia en la cara o la cabeza, como son delgadez del cabello, acné, arrugas, cicatrices, manchas vasculares, palidez o enrojecimiento del cutis, hinchazones, asimetría o desproporción facial y...