trastorno limite de la personalidad

TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD
El trastorno límite de la personalidad o borderline, también llamado limítrofe o fronterizo (abreviado como TLP), es actualmente definido por el DSM-IV como “un trastorno de la personalidad” que se caracteriza primariamente como un padecimiento en el cual las personas tienen patrones prolongados de emociones turbulentas o inestables, como sentimientos acercade sí mismos y de los demás. Estas experiencias interiores a menudo los llevan a tomar acciones impulsivas y tener relaciones interpersonales caóticas.
Dentro de los trastornos de la personalidad, el trastorno límite es quizás uno de los trastornos de personalidad que ha cobrado mayor interés en la actualidad.
Sin embargo, el uso del término “límite”, se utiliza hace ya muchos años para designarun trastorno que se suponía en el límite entre la neurosis y la psicosis. En sentido lingüístico, el término transmite un nivel moderado de gravedad o un grado intermedio del funcionamiento de la personalidad (Millon, 1969) o de la organización estructural (Kernberg, 1970). Desde este punto de vista, muchos autores lo consideran ineficaz para definir la característica básica o central que defineel trastorno (Álvarez, 2001). Es por ello, por lo que algunos autores han sugerido otras denominaciones alternativas tales como personalidad inestable, personalidad cicloide, trastorno ambivalente de la personalidad, trastorno impulsivo de la personalidad o trastorno lábil de la personalidad que podrían resultar más adecuadas (Millon y Davis, 1998).
No obstante, el TLP es hoy en día consideradocomo un síndrome complejo y heterogéneo que surge de la necesidad de categorizar un conjunto de pacientes que presentan un claro patrón de inestabilidad afectiva e interpersonal, una marcada impulsividad e ira inapropiada, que no encajan dentro de los síndromes tradicionales. Es por ello, que no debemos utilizar la categoría límite como un cajón sastre para los casos de indecisión clínica, comosolía utilizarse con anterioridad, pues en la actualidad se concibe como una entidad diagnóstica definida y válida.

ANTECEDENTES HISTÓRICOS

Desde los primeros escritos de la literatura psicopatológica con autores tales como Homero, Hipócrates y Areteo, se han descrito pacientes en los que coexistía la ira impulsiva, la manía y la melancolía. Pero fue Bonet en 1684 quien unió la impulsividad ylos estados de ánimo inestables en un síndrome que denominó la “folié maniaco-melancolique”.
Posteriormente, autores como Falret y Baillarger (1854) acuñaron los términos “folie circulaire” y “folie a doublé forme” respectivamente, para representar el carácter variable y contrastado del síndrome, como resultado de más de 30 años de estudios con pacientes con depresión e ideas suicidas. Pero tal vezsea Kraepelin (1921) con su descripción de la “personalidad excitable”, quien se asemejó más a los síntomas de lo que hoy en día conocemos como TLP (Millon y Davis, 1998). Del mismo modo, Schneider (1923) acuñó el término de “personalidad lábil” para las personas que exhibían este tipo de síntomas. Más tarde, Kretschmer (1925) proporcionó también algunos elementos adicionales del retrato actualdel límite, enfatizando de nuevo la volubilidad emocional y su curso impredecible, considerando que estas personas manifestaban lo que él denominó un temperamento mixto cicloide-esquizoide.
Igualmente, Reich (1925) describió a estas personas como sujetos que manifestaban una predominancia de agresión infantil, un narcisismo primitivo y con graves alteraciones del Superyó. Sin embargo, fue AdolfStern en 1938 quien empleó por primera vez la designación de “el grupo límite de la neurosis”.
Desde entonces, se han realizado diversas conceptualizaciones del término. La primera de ellas está basada en el trabajo de Kernberg (1975), empleando el término “límite” para la mayoría de las formas severas de carácter patológico. La segunda surgió en la década de los sesenta, poniendo el énfasis en...