Trastornos afectivos

Trastornos afectivos
Los trastornos afectivos, son un grupo de padecimientos que se caracterizan por anormalidades en la regulación del afecto o ánimo. Estos trastornos generalmente se acompañan con alteraciones del funcionamiento cognitivo, del sueño, del apetito, y del equilibrio interno (homeostasis).
Los principales trastornos afectivos son:
EPISODIO DEPRESIVO MAYOR
Descripción ycriterios diagnósticos
Es un trastorno afectivo grave que se manifiesta en más de un 15% de la población en países desarrollados y esta cifra va en aumento.
La característica esencial de un episodio depresivo mayor es un período de al menos 2 semanas durante el que hay un estado de ánimo deprimido o una pérdida de interés o placer en casi todas las actividades.  El sujeto también debe experimentar almenos otros cuatro síntomas de una lista que incluye cambios de apetito o peso, del sueño y de la actividad psicomotora; falta de energía; sentimientos de infravaloración o culpa; dificultad para pensar, concentrarse o toma decisiones, y pensamientos recurrentes de muerte o ideación, planes o intentos suicidas. Para indicar la existencia de un episodio depresivo mayor, un síntoma debe ser de nuevapresentación o haber empeorado claramente si se compara con el estado del sujeto antes del episodio. Los síntomas han de mantenerse la mayor parte del día, casi cada día, durante al menos 2 semanas consecutivas. El episodio debe acompañarse de un malestar clínico significativo o de deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. En algunos sujetos conepisodios leves la actividad puede parecer normal, pero a costa de un esfuerzo muy importante.
Se caracteriza por:
Tener un ánimo depresivo la mayor parte del día
Disminución acusada del interés por las actividades cotidianas
Pérdida del apetito y como consecuencia pérdida de al menos un 5% del peso
Alteraciones graves en el sueño
Agitación o enlentecimiento motor
Fatiga o cansancio la mayor partedel día
Sentimientos de inutilidad y culpa excesivos e inapropiados.
Disminución de la capacidad para concentrarse e indecisión
Pensamientos recurrentes respecto a la muerte sobre todo cuando el episodio depresivo tiene un carácter grave.
Estos síntomas deben ser más o menos constantes durante un periodo de tiempo de al menos dos semanas para poder diagnosticar un Episodio depresivo mayor.Tratamiento farmacológico
Los antidepresivos como su propio nombre indica son medicamentos que se usan para combatir la depresión o estados depresivos más o menos profundos.
Existen tres tipos básicos de antidepresivo: los antidepresivos tricíclicos que son los más antiguos, los inhibidores de la recaptación de la serotonina y los Inhibidores de la monoaminooxidasa.
Antidepresivos tricíclicos:Amitriptilina, clomipramina, doxepina, imipramina, maprotilina y nortriptilina. 
Antidepresivos inhibidores de la reabsorción selectiva de la serotonina:
Fluoxetina, moclobemida, paroxetina, citalopram, bupropión, venlafaxina y sertralina. 
Antidepresivos inhibidores de la Monoaminooxidasa:
Fenelzina.
En España no existe actualmente comercializado ningún IMAO.
Los fármacos antidepresivosrepresentan un tratamiento de primera línea en los episodios de depresión mayor.
Se recomiendan los ISRS o fármacos de su grupo como fármacos de primera elección en el tratamiento de la depresión mayor.
Los ADT son una alternativa a los ISRS si el paciente no los ha tolerado
La venlafaxina debe considerarse un tratamiento de segunda línea en pacientes con depresión mayor.En caso de resistencia a varios tratamientos se podría valorar lautilización de IMAO.
Tartamiento psicoterapéutico
Se utilizan una mezcla de tratamientos cognitivos y conductuales, denominada terapia cognitivo-conductual.
Los modelos cognitivos consideran al hombre un sistema que procesa información del medio antes de emitir una respuesta. El hombre clasifica, evalúa y asigna significado al...