trastornos al dormir
Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica
Introducción
•
Sueño: estado de pérdida de conciencia temporal y
fácilmente reversible, que se acompaña de cambios
en varias funciones del organismo
•
Ritmo vigilia-sueño: regulado por diversos centros
nerviosos, influido por factores externos
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Funciones del sueño
•Restauración homeostática del SNC y del resto de los
tejidos
• Conservación de la energía
• Eliminación de recuerdos irrelevantes
• Conservación de la memoria perceptiva
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Fases del sueño
• Sueño lento o no-REM, que según la actividad eléctrica
del cerebro, se divide en (de menor a mayor profundidad
del sueño):
•
•
•
•
Fase I
Fase II
Fase III
Fase IV
•Sueño rápido o REM
• Se repiten de modo cíclico: un ciclo dura unos 90 min. y
consta de varias fases no-REM seguidas de una fase
REM . La composición y el número de ciclos por noche
varía con la edad
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Ondas EEG vigilia-sueño
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Ondas EEG vigilia-sueño
Departamento de Psiquiatría y Psicología MédicaFases del sueño
FASE
Duración
EEG
Movimientos oculares
Tono muscular
I
3-8%
Disminución de ondas a
Aparecen ondas theta
Lentos de giro
Ligera disminución
II
45-55%
Complejos
husos
No movimientos
Menor tono
III
15-20%
Ondas delta 20-50%
IV
REM
k
(puntas)
y
Movimientos corporales
Ondas delta
20-25%
Desincronizado
Rápidos
Atonía generalizada
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Estudios diagnósticos en sueño
Historia médica y psiquiátrica
Observación 24 horas
Repercusión sobre las funciones psíquicas
Informador externo
Pruebas diagnósticas:
• Polisomnografía
• Test de latencias
• Actigrafía
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Estudios diagnósticos en sueño
Estudio polisomnográfico:
• Técnica más empleada para el estudio del sueño
•Registro durante toda la noche de:
• Actividad eléctrica cerebral
• Movimientos oculares
• Tono muscular
• Flujo de aire de cada respiración
• Movimientos respiratorios de tórax y abdomen
• Hipnograma: representación mediante estos datos de
las distintas fases del sueño
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Estudios diagnósticos en sueñoHipnograma
Fases
Horas de sueño
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Estudios diagnósticos en sueño
Test de latencia
• Test de latencia del sueño múltiple (Multiple Sleep
Latency Test, MSLT), prueba más objetiva y válida
para medir el exceso de sueño
• 5 siestas separadas 2 horas, en horario de vigilia
• En buenas condiciones externas
• Positivo (patológico) si:
– Latencia <3minutos
– Entrada en REM < 10
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Estudios diagnósticos en sueño
Actigrafía
•
•
•
•
•
2-14 días
En insomnio crónico, alt ritmo sueño-vigilia
Velocímetro en muñeca
Luz, marcador de sucesos
Valor indirecto: basal-respuesta a tratamiento
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Estudios diagnósticos en sueño
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Fenómenos normales del sueño
• Hay diferentes de acuerdo con la fase del sueño
– Fase I: responder a preguntas
– Fase 3 y 4: confusión
– Fase REM: recuerdo del sueño
• Alteraciones psicopatológicas con la deprivación
– Según tiempo de deprivación: <,>200 horas
– Deprivación de la fase
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Clasificación de los trastornos del sueño
•Trastornos primarios
• Trastornos secundarios
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Clasificación clásica
• Disomnias: afectación de la cantidad, calidad o
duración del sueño
– Insomnio
– Hipersomnias
– Trastornos del ritmo vigilia-sueño
• Parasomnias:
sueño.
trastornos
episódicos
durante
el
– Sonambulismo
– Terrores nocturnos
– Pesadillas
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