Trastornos Del Contor De Impulsos

TRABAJO PRACTICO DE 2º CURSO

ÍNDICE

CAPITULO PAGINA

1º DIAGNOSTICO Y DIAGNOSTICO DIFERENCIAL 3
2º EPIDEMIOLOGIA 9
3º SEMIOLOGIA 13
4º MODELOS TEORICOS 16
5º REPERCUSIONES FORENSES Y JURISPRUDENCIA 20
8º BIBLIOGRAFIA 27
TRASTORNOS DEL CONTROL DE IMPULSOS

INTRODUCCIÓN

La cuarta edición del Manual diagnósticoy estadístico de los trastornos mentales (DSM IV) incluye una categoría residual de entidades no admitidas en otros apartados denominada Trastornos del control de impulsos no clasificados en otros apartados, formada por:
- Trastorno explosivo intermitente
- Cleptomanía
- Piromanía
- Juego patológico
- Tricotilomanía
-Trastorno del control de impulsos no especificado
Estos trastornos se han ido incluyendo de forma progresiva en las diferentes versiones del DSM, de forma que a partir del DSM III se consideraron ya, la cleptomanía, tricotilomanía, piromanía o juego patológico como trastornos psiquiátricos.
La característica esencial de los trastornos del control de impulsos, es la incapacidad o dificultad pararesistir un impulso, una motivación, o una tentación de llevar a cabo un acto perjudicial para la persona o para los demás. En la mayoría de trastornos de este grupo, el individuo percibe una sensación de aumento de la tensión o activación interior antes de cometer el acto, luego experimenta placer, gratificación o liberación en el momento de llevarlo a cabo, y puede o no haber arrepentimiento,auto reproches y culpa tras cometerlo.
Aunque todos están incluidos en el mismo apartado y comparten similares características etiopatogénicas, está visto que por su repercusión y daño social, son la piromanía , el trastorno explosivo intermitente y el juego patológico los que están más sujetos a las responsabilidades penales.

DIAGNÓSTICO Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

TRASTORNO EXPLOSIVOINTERMITENTE

Se caracteriza por la aparición de episodios aislados en los que el individuo no puede controlar los impulsos agresivos, dando lugar a violencia o a destrucción de la propiedad. La persona puede describir los episodios agresivos como “raptos” o “ataques” en los que el comportamiento explosivo va precedido por una sensación de tensión o activación interior y va seguido inmediatamente deuna sensación de liberación. Estos raptos o ataques de agresividad pueden aparecer en cuestión de minutos y remitir rápida y espontáneamente. Posteriormente, el individuo puede sentirse consternado, con remordimientos, arrepentido o avergonzado por su comportamiento agresivo, y puede experimentar una gran ansiedad y en ocasiones depresión. Entre los episodios explosivos suele haber normalidad de laconducta.

Según el DSM IV los criterios de diagnóstico son:

A. Varios episodios aislados de dificultad para controlar los impulsos agresivos, que dan lugar a violencia o a destrucción de la propiedad.
B. El grado de agresividad durante los episodios es desproporcionado con respecto a la intensidad de cualquier estresante psicosocial precipitante.
C. Los episodios agresivos no se explicanmejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej., trastorno antisocial de la personalidad, trastorno límite de la personalidad, trastorno psicótico, episodio maníaco, trastorno disocial o trastorno por déficit de atención con hiperactividad) y no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, medicamentos) o a una enfermedad médica (p. ej., traumatismocraneal, enfermedad de Alzheimer).

A parte de seguir estos criterios, el diagnóstico del trastorno explosivo intermitente debe hacerse tras un cuidadoso estudio biográfico del paciente: analizar su infancia, medio en el que se desarrolló su historia conductual, para identificar los diferentes episodios de pérdida de control, asociados a explosiones de agresividad; el historial laboral, que suele...