Trastornos electroliticos


Trastornos Electrolíticos

Alteraciones Del Equilibrio Del Cloro
El cloro ingresa El cloro ingresa a nuestro organismo de dos maneras:
1. Como sal común. En los que se ingieren 8gr diarios, que equivale a 140Meq.
2. Formando parte de los alimentos sólidos. En los que se ingieren unos 4gr que equivalen a unos 60Meq.
Este electrolito se elimina principalmente por la vía renal. Dependiendo decómo esté concentrado puede aumentar o disminuir (puede concentrar o diluir la orina), esto se hace para mantener un equilibrio constante de la entrada y la salida del cloro en el medio interno. Los valores normales del cloro en sangre son de 95-105Meq por litro. Si aumenta produce una hipercloremia; si disminuye produce una hipocloremia.

HIPOCLOREMIA
La hipocloremia es una disminución del cloro enel medio interno. Esta se clasifica de tres maneras:
1. Leve 95-90Meq2.
2. Moderada 90-80Meq3.
3. Severa < 80Meq
Su etiología puede ser primero por falta de aporte del cloro (se puede ver en pacientes hipertensos y en pacientes renales, pues se les dan dietas bajas en sal, algunas veces se exceden y pueden hacer una hipocloremia y en este caso es por una iatrogenia, por eso diario el paciente debeingerir sus 195Meq diarios). La segunda etiología se atribuye a la perdida excesiva por las vías habituales (esto en el caso del vomito por el cual se eliminan 130Meq).
Es difícil que se produzca hipocloremia en un estado fisiológico normal. Esta solo se produce en este estado si el riñón está sometido a diuréticos y en contra de la voluntad del paciente, el riñón es obligado a eliminarlo.
Lahipocloremia se puede producir en caso de que el paciente presente mucho vomito o que tenga una sonda nasogástrica y no le sean restituidos los electrolitos. La última hipocloremia es dilucional (hipocloremia dilucional, en la que hay la misma cantidad de sodio y cloro y por aumentar la ingesta de agua se diluye la base de los electrolitos presentes), lo que quiere decir que se puede producir porla ingesta de demasiada agua lo que hace que lo poco que quede sea diluido.
El déficit de cloro se va a manifestar en el paciente de la siguiente manera:
Perdida Del Tono De La Musculatura Lisa, preferentemente de los vasos de los intestinos y de los grandes vasos. Esto se manifestara con hipotensión.

íleo Adinámico (se va a presentar una oclusión funcional, dícese por parálisis). Si esteno secorrige se presentara disfunción de la musculatura lisa (disminución del tono) delos vasos arteriales con su subsecuente colapso vascular que puede producir la muerte del paciente. Si el paciente presenta íleo adinámico e hipotensión y se comienza a administrarle soluciones y se le restituye el cloro va a desaparecer la hipotensión pero va a seguir el íleo y después desaparece el íleo.
DistenciónAbdominal.
Disminución De La Diuresis. Los niveles de cloros son tan bajos que es imposible la diuresis. Hay veces en que se hidrata al paciente y si no se le pone cloro no va a orinar.
Disminución de la fuerza muscular.
El diagnostico de hipocloremia lo vamos a hacer por la paresia intestinal (íleo adinámico),por la hipotensión y la dosificación de electrolitos en sangre (cloro).

HIPERCLOREMIA
Lahipercloremia se clasifica en tres tipos:
1. Leve 105-115Meq2.
2. Moderada 115-125Meq3.
3. Severa > 125Meq
La etiología puede ser por suministro de soluciones salinas en pacientes renales.
Puede ser también por administración de soluciones salinas en pacientes en stress. Estos pacientes se manifestaran con:
Sed
Sobre saltos musculares (mioclonos). Sobre todo en los músculos faciales.
Estupor,confusión, lentitud.
Escases de respuestas musculares.
Falta De Control De La Micción.
El diagnóstico lo hacemos por el antecedente de suministro de soluciones salinas en pacientes que pueden tener daño renal o en stress y la dosificación de electrolitos en sangre. El tratamiento lo hacemos retirando las soluciones que tengan electrolitos del cloro, segundo administrando soluciones glucosadas para...