Trastornos Endocrinol gicos TMO 2


3. Trastornos Endocrinológicos. Relación sistema nervioso-sistema endócrino. Algunos trastornos endócrinos: hipertiroidismo, hipotiroidismo, enfermedad de Addison y síndrome de Cushing. Definición. Semiología del cuadro clínico. Diagnóstico diferencial con manía y brote psicótico
Las hormonas son elementos químicos producidos por las glándulas, reguladas por la actividad del SNC, que producenacción en los tejidos a distancia por intermedio de estas hormonas. Este sistema es de autorregulación, por intermedio de mecanismos de inhibición y estimulación (en la producción de hormonas). Se retroalimenta, se autoregula. Dentro del SNC, las estructuras que tienen acción directa sobre el manejo de las glándulas son:
El hipotálamo, que actúa sobre la hipófisis.
La hipófisis, que actúa sobrelas glándulas.
Estas interacciones se deben básicamente por: intermediadores químicos, por neurotransmisores, y también por la vía nerviosa, por los nervios.
Las glándulas secretan las hormonas que actúan sobre los tejidos. Estas hormonas retroactúan por vía sanguínea en el hipotálamo y generan mayor o menor estimulación, según la cantidad y las situaciones que esté atravesando el organismo.Ejemplos de glándulas son:
La tiroides
Las glándulas suprarrenales o adrenales
Los testículos
Las parótidas
Los ovarios

Alteraciones en las concentraciones hormonales o en las glándulas que las generan producen alteraciones en el organismo y el comportamiento, el ánimo y la cognición. En los cuadros donde hay alteraciones de secreción de hormonas (como los trastornos de la tiroides y lossuprarrenales) lo primero que se observa son trastornos del pensamiento, ánimo y conducta mucho antes que otros trastornos físicos (alteraciones en el ritmo cardíaco, la frecuencia cardíaca y la sudoración). Por lo tanto, hay que estar alterta para hacer un diagnóstico temprano, hay que hacer un diagnóstico diferencial para ver si se está ante una depresión o ante un hipertiroidismo.
¿Cómo se evalúa eleje hormonal, lo que se llama el eje hipofisario hipotalámico?:
a) Un examen físico exhaustivo hecho por un médico: se palpa manualmente la glándula para ver si es normal, simétrica, si tiene nódulos, si está agrandada, es irregular, si es dolorosa o si hay ganglios (tiroides). Las suprarrenales no se pueden palpar, están sobre los riñones (son las encargadas de sintetizar corticoides)
b)medición de las hormonas en sangre: todas o casi todas las hormonas se pueden medir en sangre. Por ejemplo hormona tiroidea en sangre (“T4”). Se puede medir a su vez las hormonas que regulan estas hormonas. Se pueden medir corticoides en sangre (“cortisol”). Se puede medir también en orina. Hay valores normales, valores de referencia, que dependen de la edad y del sexo. Esta es otra forma deinvestigar trastornos endocrinológicos.
También hay imágenes que permiten evaluar la función endocrinológica como por ejemplo las ecografías, las punciones biopsias, las tomografías computadas, las resonancias magnéticas.
Ante un trastorno endocrinológico es importante evaluar si no hay algún problema en el SNC. Hay tumores cerebrales, en la región del hipotálamo o de hipófisis, que producenalteración en todo el eje y esto puede producir aumento o disminución de la secreción de las glándulas. La patología endocrinológica es eso: aumento o disminución de la secreción. Es de tipo cuantitativa. Las hormonas (participantes de procesos anabólicos y catabólicos) intervienen en la regulación de:
La frecuencia cardíaca la sudoración
El ritmo evacuatorio
Intervienen en el ánimo, por acción delsistema nervioso central.
Intervienen en el deseo.
Intervienen en el apetito.

HIPERTIROIDISMO Y TIROTOXICOSIS  Trastornos producidos por el aumento de secreción de la hormona tiroidea.
Son cuadros caracterizados por el aumento en los niveles sanguíneos de hormona tiroidea. El cuadro de mayor gravedad es lo que se llama TORMENTA TIROTÓXICA, que es un aumento súper agudo de la concentración de...