Trastornos Eritrocitarios

Trastornos eritrocitarios: Anemias
4º B
Lab. Clínico: equipo 1
Centro de Estudios Tecnológicos Industrial y de Servicios No. 43
4º B

introducción
El sistema de células eritroides comprende la población de eritrocitos circulantes y sus precursores nucleados, que se encuentran en la medula ósea del adulto normal. Un mecanismo homeostático complejo aun no bien conocido en el que participanla eritropoyetina y otros factores, afecta los precursores medulares que ayudan a conservar una población circulante de eritrocitos que pueda mantener la presión tisular de oxigeno dentro de límites normales. Esta presión es un factor de importancia crítica en el mecanismo homeostático que regula la producción de eritropoyetina.
Producción de eritrocitos
En el adulto normal la producción deeritrocitos se realiza solo en la medula ósea del esqueleto axil y en la porción proximal de los huesos largos de las extremidades. Cuando hay una demanda prolongada de eritropoyesis acelerada puede expandirse el valor el volumen de la medula ósea activa que consta de la medula normalmente grasosa, y en los niños en crecimiento, incluso a costa de la sustancia ósea fundamental, bajo estrés exageradoo prolongado o cuando hay sustitución medular por tejidos anormales, pueden aparecer focos extra medulares de eritropoyesis en el bazo, ganglios linfáticos e hígado. Estos sitios extra medulares de eritropoyesis son los mismos órganos encargados de la producción de células sanguíneas durante la vida embrionaria. Los tejidos eritropoyeticos son capaces de aumentar de seis a ocho veces suproducción de eritrocitos en respuesta al estímulo de la anemia. De hecho, incluso cuando la destrucción es acelerada, la concentración de hemoglobina en sangre puede permanecer en niveles cercanos a lo normal, siempre que el ritmo de destrucción no supere la capacidad de expansión compensatoria de la población de precursores eritrocitario. En condiciones normales la masa eritrocitario circulante seconserva dentro de límites relativamente estrechos por medio de ajustes en el ritmo de producción de eritrocitos. En general se acepta que el control predominante de la eritropoyesis se ejerce por modificaciones de la presión tisular de oxígeno. Se cree que la disminución de la presión tisular del oxígeno (hipoxia), sobre todo. Sucede en el riñón, provoca un aumento en la actividad de la eritropoyetina.Existen dos hipótesis para explicar este mecanismo:
1) La hipoxia puede estimular al riñón para que secrete eritropoyetina.
2) El riñón puede ser estimulado para que secrete una enzima, la eritrogeia, que por sí misma es inactiva para estimular la eritropoyesis, pero que reacciona con un supuesto sustrato plasmático, el eritropoyetinogeno para producir eritropoyetina activa.
Morfología yfunción celular durante la eritropoyesis
El primer elemento eritroide reconocible por su morfología es el proeritroblasto, que se supone es el descendiente inmediato de la CFU-E. En la maduración del proeritroblasto a eritrocito circulante se llevan a cabo cuatro o cinco divisiones celulares; la producción de proteínas eritrociticas características (hemoglobina y enzima), antígenos de superficiey maquinaria metabólica; pérdida de capacidad de la replicación, a la postre, del núcleo mismo y adquisición de los rasgos morfológicos característicos del eritrocito. El proceso tarda entre 48 y 96 horas; un proeritrocitoblasto es una célula grande (diámetro promedio es 25um) que muestra una alta proporción necleocitoplasmatica; el núcleo contiene sobre todo cromatina extendida y uno o másnucléolos grandes; presenta síntesis de RNA y proteína, pero no se detecta síntesis de hemoglobina.
A la fase de proeritroblasto sigue la de eritroblasto basófilo. Este eritrocitoblasto es basófilo a causa de la alta concentración de ribosomas citoplasmicos, que se acumulan como preparación para el inicio de la síntesis de la hemoglobina, fenómeno característico en la fase de eritroblasto...