Trastornos Hipertensivos En El Embarazo

TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO

Los trastornos hipertensivos que complican el embarazo son frecuentes; el conjunto de ellos es uno de los elementos que forman la devastadora triada junto con la hemorragia y la infección responsable de gran parte de la morbilidad relacionada con el embarazo.

TERMINOLOGIA
Hipertensión inducida por el embarazo para describir cualquier hipertensiónrelacionada con el embarazo de reciente inicio. Este nombre fue elegido porque servía para destacar la conexión causa-efecto entre embarazo y una forma singular de hipertensión que solo se manifiesta en las mujeres durante la reproducción.
La hipertensión inducida por el embarazo incluye el desarrollo de hipertensión sin proteinuria, incluso en mujeres nulíparas.
La hipertensión inducida por elembarazo también era un precursor potencial de preeclampsia o eclampsia, que necesitan proteinuria para hacer el diagnostico. En una mujer embarazada previamente normotensa debe ser considerado como algo potencialmente peligroso tanto para ella como pare el feto.
La hipertensión inducida por el embarazo también tenían la ventaja de indicar que la mayoría de la mujeresnulíparas hipertensas solo teníanhipertensión no complicada transitoria que cedía rápidamente después del parto.

DIAGNOSTICO
El diagnostico de los trastornos hipertensivos que complican el embarazo.
Existen cinco tipos de enfermedad hipertensiva a saber:

1. Hipertensión gestacional (antes hipertensión inducida por elembarazo o hipertensión transitorial).
2. Preeclampsia
3. Eclampsia
4. Preeclampsia superpuesta a lahipertensión crónica
5. Hipertensión crónica
Una consideración importante en esta clasificación es diferenciar los trastornos hipertensivos que preceden al embarazo de la preeclampsia, que es una enfermedad potencialmente más ominosa.
Se diagnostica hipertensión cuando la presión arterial es de 140/90mmHg o mayor, utilizando la fase V de korotkoff para definir la presión diastólica. Se habíarecomendado utilizar un incremento de 30mmHg de presión sistólica o 15mmHg de presión diastólica como criterio diagnóstico, aun cuando los valores absolutos estuvieran por debajo de 140/90mmHg. Las mujeres que tienen una elevación de 30mmHg de presión sistólica o de 15mmHg de presión diastólica justifican una observación cuidadosa.

HIPERTENSION GESTACIONAL

El diagnóstico de lahipertensióngestacional se hace en las mujeres cuya presión arterial alcanza 140/90mmHg o más por primera vez durante el embarazo, pero no han desarrollado proteinuria.
La hipertensión gestacional se denomina hipertensión transitoria si no se desarrolla preclampsia y la presión arterial ha regresado a la normalidad después de 12 semanas de puerperio.
En esta clasificación, el diagnóstico final de que la mujer notiene preeclampsia se hace solo después del parto.
Cuando la presión arterial se eleva apreciablemente durante la ultima mitad del embarazo, es peligroso- sobretodo para el feto- no adoptar acción alguna simplemente porque aún no se ha desarrollado proteinuria. La proteinuria es un signo de enfermedad hipertensiva que empeora, específicamente preeclampsia: cuando es manifiesta y persistente losriesgos maternos y fetales están aumentados todavía más,


PREECLAMPSIA:
La preeclampsia es un síndrome específico del embarazo en el que hay menor prefusión de los órganos secundaria a vasoespasmo y activación endotelial.
El grado de proteinuria puede fluctar ampliamente en cualquier periodo de 24 horas aun aun los casos graves.
Es importante destacar que tanto la proteinuria como lasalteraciones de la histología glomerular se desarrollan tarde en la evolución de los trastornos hipertensivos debidos al embarazo.

GRAVEDAD DE LA PREECLAMPSIA:
La gravedad de la preclampsia se evalúa a través de la frecuencia y la intensidad de las anomalías. Cuando mas graves son las aberraciones durante el embarazo es importante destacar que la diferenciación entre preeclampsia leve y grave...