Trastornos Ventilatorios Asma

TRASTORNOS
VENTILATORIOS

ASMA

Dra. Ofelia Sierra Guerrero

Residente de 1° año Anestesiología
Hospital General

Definición
El asma se refiere a un desorden respiratorio de intensidad variablecaracterizado por
síntomas específicos como obstrucción de la vía aérea, inflamación e hiperreactividad
de la misma

Panorama general
◦ 300,000 millones de personas padecen asma a nivel
mundial
◦Prevalencia del 6.7% en población de EUA
◦ Relacionada con una de cada 250 defunciones

◦ Incidencia de laringo y broncoespasmo en el
intraoperatorio
◦ 1.7% del total de pacientes
◦ Mayor incidencia enpacientes añosos y aquellos con asma activa

◦ Complicaciones mas frecuentemente relacionadas con
◦ Evolución del asma
◦ Inducción, intubación y emergencia anestésica
◦ Comorbilidades (EPOC, obesidad,tabaquismo)

Fisiopatología
Inflamación + factor
desencadenante

Hiperreactividad
(broncoespasmo,
secreciones)

Obstrucción
( disminución del PIP,
Vt, sibilancias)
Cuadro clínico +
remodelación dela
vía aérea

Factores desencadenantes para
broncoespasmo
Intrínsecos del
paciente

Medio
ambiente

Material
medico

Medicamentos

Evaluación preoperatoria
La evaluación preoperatoria tiene comoobjetivo el manejo exitoso del paciente
asmático
◦ Historia de la enfermedad
◦ Exacerbaciones frecuentes, hospitalizaciones,
necesidad de intubación traqueal y VMA en
ataques previos.
◦ Exacerbaciónde la enfermedad en cirugías
previas.
◦ Factores desencadenantes
◦ Medicación (tipo, dosis, frecuencia y efectividad
del tratamiento)
◦ Infecciones respiratorias previas
◦ Alergias demostradas(AINES)

Evaluación preoperatoria
◦ Examen físico
◦ Signos de broncoespasmo agudo o
infección pulmonar activa
◦ Tiempo de espiración forzada (FET) >6 seg

◦ Estudios de laboratorio y gabinete
◦ Pruebas defunción pulmonar
◦ Gasometría arterial
◦ ECG
◦ Rx de tórax

Opciones de tratamiento en asma y
broncoespasmo

Plan anestésico
◦ Anestesia de acuerdo a tipo de paciente, procedimiento,
evaluación...