trastornos

Rev Psiquiatr Urug 2005;69(1):92-101

Educación médica
continua

Trastornos facticios

Autor

Resumen

Summary

Stella Bocchino

Los trastornos facticios son diagnosticados
muy excepcionalmente en nuestro medio. Estos
pacientes se presentan comúnmente con quejas
orgánicas, siendo tratados por médicos generales,
y muy pocos de ellos derivados al psiquiatra.
Cuando el médicodescubre la autogeneración
de las afecciones, el resentimiento que generalmente provoca puede dificultar su comprensión
de la existencia de un trastorno psiquiátrico
subyacente, no realizando la derivación.
Parece existir cierta confusión sobre la extensión del síndrome de Münchhausen, por lo
que se realiza un abordaje actualizado de los
trastornos facticios en general y del síndrome
deMünchhausen en particular, desde el punto
de vista clínico y terapéutico.

The factitious disorders are diagnosed very
exceptionally in our means. These patients are
commonly presented with organic complaints,
being treated by general doctors, and very few
of them are derived to the psychiatrist. When
the doctor discovers the autogeneration of the
affections, the resentment that it generallyprovoke, it can hinder his understanding of the
existence of an underlying psychiatric disorder,
not carrying out the derivation.
It seems to exist certain confusion on the
extension of the Syndrome of Münchhausen,
for that in this work, it carried out an up-todate boarding of the factitious dysfunctions in
general and of the Syndrome of Münchhausen
in particular, from the clinical andtherapeutic
point of view.

Palabras clave

Key words

Trastornos facticios
Síndrome de Münchhausen
Münchhausen por poderes
Diagnóstico
Tratamiento

Factitious disorders
Münchhausen syndrome
Münchhausen by proxy
Diagnostic
Treatment

Introducción

Es curioso que, si bien siempre subyace
un trastorno de la personalidad de gravedad
variable, los psiquiatras no tenemos muchaexperiencia con respecto a estos trastornos.
Es una patología difícil de diagnosticar, por el
engaño que la caracteriza, por lo que existe un
sub registro admitido por todos los autores.
Por otra parte, estos pacientes se presentan
más comúnmente con sintomatología y quejas
orgánicas, siendo tratados por médicos generales,

Prof. Agda. de la Clínica
Psiquiátrica de la Facultad
de Medicina.Jefa del Ser vicio de la
Clínica Psiquiátrica en
el Hospital de Clínicas.

Correspondencia:
Gral. Andrés Gómez 1668.
bocchino@adinet.com.uy
Fax Clínica Psiquiátrica:
487-5843.

* Trabajo presentado en las
XIII Jornadas Científicas en
Psiquiatría. Montevideo.
Octubre 2003. Adaptado
para su publicación.

Hemos constatado que existe cierta confusión
con relación a los trastornosfacticios, denominándolos indistintamente como síndrome
de Münchhausen, cuando éste representa
en realidad el subtipo más frecuente y grave
de estos trastornos, pero no la totalidad de
ellos.

página 92|Volumen 69 Nº 1 Julio 2005|Revista de Psiquiatría del Uruguay|Salud mental de la mujer. Síntomas y trastornos premenstruales. Clínica y tratamiento

y muy pocos de ellos derivados al psiquiatra.Esto puede explicarse porque los médicos son
engañados, creyendo que su paciente presenta
una patología orgánica y no psiquiátrica, y
cuando descubren la autogeneración de
las afecciones, el enojo que habitualmente
provoca, ofusca la comprensión del clínico,
quien puede no vislumbrar la existencia de
un trastorno psiquiátrico subyacente y, por
tanto, no realizar la derivación.
Por estosmotivos, encontramos que podría
ser de utilidad realizar un abordaje actualizado
de los trastornos facticios en general y del síndrome de Münchhausen en particular, desde
el punto de vista clínico y terapéutico.

Características clínicas
Los trastornos facticios se caracterizan por
la producción intencional de enfermedades o
lesiones en ausencia de afecciones comprobadas relacionadas...