TRATAMIENTO AL FINAL DE LA VIDA

Tratamiento al final de la vida
La atención al final de su vida se ha ganado el reconocimiento como un dominio interdisciplinario clínica importante durante las últimas tres décadas en gran parte debido a los avances científicos y médicos han cambiado la naturaleza de la muerte en los EE.UU.. La rápida evolución de ambos han alargado el proceso de la muerte y subrayó la necesidad de desarrollarnuevas formas de prestar atención que la muerte se acerca. Los avances en el tratamiento de la enfermedad terminal se han centrado generalmente en temas médicos y en el tratamiento de los síntomas físicos que acompañan a la etapa final de una enfermedad terminal. Sin embargo, debido a que el tiempo de vida de alargamiento ha hecho más opciones disponibles al final de la vida, también hay unamayor necesidad de tratamiento psicosocial basada en la evidencia para disminuir algo de la angustia prolongada emocional, psicológico, social y espiritual que acompaña a morir (Instituto de medicina [IOM], 1997). Los síntomas físicos han sido tratados con más frecuencia que los síntomas psicológicos, pero hay una creciente conciencia de que la atención psicosocial es un elemento esencial de lacalidad al final de la vida (Georges, Onwuteaka-Phillipsen, van der Heide, van der Wal, y van der Mas de 2005, los Institutos Nacionales de la Salud, 2005). Largos periodos de estrés psicosocial pueden incluir cuestionamiento, la incertidumbre, la ansiedad, el miedo, la carga financiera y la pérdida anticipada (Lunney, Foley, Smith y Gelband, 2003). Tanto los adultos mayores con enfermedades terminalesy sus cuidadores pueden ser ayudados por las intervenciones que abordan la necesidad de información, educación, preparación, cormnunication, apoyo emocional y defensa (Morrison & Meier, 2003). En este trabajo se presenta una revisión de los tratamientos psicosociales basadas en la evidencia en el final de la vida para los adultos mayores y sus cuidadores.
Debido a que los términos "de atención alfinal de la vida", "cuidados paliativos" y "cuidados paliativos" se usan indistintamente, sus definiciones son fundamentales. Cuidados al final de su vida útil se refiere ampliamente a las dimensiones físicas, psicológicas, espirituales y prácticos de la atención que se proporciona a las personas que están muriendo en diversos entornos que van desde la alta agudeza de una unidad de cuidadosintensivos (UCI) o al departamento de emergencia (ED ) a la configuración de origen menos formales (OIM, 1997). Los cuidados paliativos se refiere a la gestión integral de las necesidades físicas, psicológicas, sociales, espirituales y existenciales, pero no se limita a la atención al final de su vida útil y se proporciona a menudo a las personas que sufren de dolor crónico. La medicina paliativa secentra principalmente en los síntomas, la gestión, tales como la prevención, alivio, reducir o calmar el malestar de incurables, enfermedades progresivas, pero no se centra en una cura (Last Acts, 2002; Lipman, 2000). Las organizaciones de hospicio proporcionan tanto al final de su vida y los cuidados paliativos en residencias, unidades de hospitalización de cuidados paliativos y hogares para laspersonas cuya enfermedad se espera que termine en muerte dentro de los seis meses. La atención al final de su vida útil óptima es muy individual y los resultados de la integración de los deseos y valores personales, el respeto a la familia, y los contextos sociales y culturales. También implica una combinación única e individual, de medidas para prolongar la vida, rehabilitadores y paliativos deprevención que satisfagan tanto las necesidades físicas y psicosociales de las personas mayores que están muriendo y de sus familiares

Cuidados al final de su vida útil se proporciona en un continuo que a menudo comienza con un diagnóstico terminal, continúa a través de la disminución de activos que acompaña al proceso de la muerte y está disponible como la atención el duelo de los familiares...